Le macchine isotoniche nel recupero funzionale del legamento crociato anteriore

A cura del Dott. Francesco Cundo'

crociato anteriore

LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE

L'inserzione tibiale si trova sulla superficie prespinale fra l'inserzione del cornoanteriore del menisco interno in avanti e quella del menisco esterno indietro.
Il suo tragitto è obliquo in alto, indietro ed in fuori.
L'inserzione femorale si trova sulla faccia assiale del condilo esterno.

LESIONE DEL LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE

Il meccanismo più comune è un movimento di torsione senza contatto nel quale il piede resta fisso a terra mentre l'atleta cerca di cambiare direzione, provocando una decelerazione, uno stress in valgo e una rotazione interna.

RICOSTRUZIONE DELL' L.C.A. CON AUTOTRAPIANTO DEL TERZO MEDIO DEL TENDINE ROTULEO.

Questa tecnica utilizza parte del tendine rotuleo, il terzo medio, con le bratte ossee di tibia e rotula che vengono fissate con viti nei tunnel ossei in tibia e femore.

I vantaggi di questa metodica sono la tenuta data dal tendine rotuleo e, quindi, la stabilità del ginocchio;
I punti deboli sono legati all'interferenza procurata all'apparato estensore con il prelievo di parte del tendine rotuleo.

PROGRAMMA DI RECUPERO FUNZIONALE

Mobilizzazione
Carico entro i limiti tollerati dal soggetto;
Precoci esercizi a catena cinetica chiusa per il potenziamento e il controllo neuromuscolare.

ESERCIZI A CATENA CINETICA CHIUSA

Maggiori forze di compressione articolare;
Riduzione delle forze di taglio trasversali;
Riduzione delle forze d'accelerazione;
Stimolazione dei propriocettori;
Contrazione contemporanea dei muscoli agonisti ed antagonisti;
Aumento della stabilità dinamica;
Più sicuri.
Aumento delle forze di accelerazione;
Aumento delle forze di distrazione e rotazione;
Presenza di forze che causano accelerazioni concentriche e decelerazioni eccentriche;
Diminuzione della stabilità;
Solitamente limitati ad una sola articolazione;
Più pericolosi per le strutture molli in via di guarigione.

ESERCIZI A CATENA CINETICA APERTA

Aumento delle forze di accelerazione;
Aumento delle forze di distrazione e rotazione;
Presenza di forze che causano accelerazioni concentriche e decelerazioni eccentriche;
Diminuzione della stabilità;
Solitamente limitati ad una sola articolazione;
Più pericolosi per le strutture molli in via di guarigione.

MACCHINE UTILIZZABILI

LEG PRESS

offre tutti i vantaggi di una catena cinetica chiusa;
Garantisce una buona stabilità;
Consente l'esecuzione di esercizi con carico inferiore al peso
corporeo e di esercitare una gamba alla volta.

LEG EXTENSION
LEG CURL
RUN
BIKE

COME AGIRE DOPO UN ADEGUATO PROGRAMMA DI FISIOTERAPIA

LA RIEDUCAZIONE FUNZIONALE INIZIALE PREVEDE:

Mini squat bipodalici
Contrazioni isometriche
Leg press bipodalico
Bike da 5 a 10 minuti
Propriocettività da seduti con palle grandi e piccole
Flessione passive alla parete 0°-100°

SOLO IN UNA FASE SUCCESSIVA

Deambulazione ad occhi chiusi
Camminata su RUN in salita
Tavoletta propriocettiva
Squat monopodalici 0°-30° (3x10)
Contrazioni isometriche
Posture erette monopodaliche ad occhi chiusi
Leg press monopodalico in piramidale
Leg curl
Stretching (PNF)

DOPO CIRCA 2 MESI

Leg press monopodalico
Salto della corda
Corsa sul posto, in cerchio, calciata
Leg extension 90°-30°

SOLO DOPO 4 MESI

Incremento dei carichi su tutte le macchine isotoniche
Leg extension completa
Corsa massimale
Salto massimale
Percorsi atletici