Trigliceridemia

Generalità

Trigliceridemia è un termine medico che descrive la presenza di trigliceridi nel sangue. Si parla rispettivamente di eutrigliceridemia, ipotrigliceridemia ed ipertrigliceridemia, quando tale valore rientra nella norma, è troppo basso oppure è troppo alto; quindi:

• Eutrigliceridemia (o normotrigliceridemia) → i valori di trigliceridi sono normali;
• Ipertrigliceridemia → i valori di trigliceridi sono troppo alti;
• Ipotrigliceridemia → i valori di trigliceridi sono troppo bassi.

Cos'è

I trigliceridi sono grassi che circolano nel sangue, sintetizzati dalle cellule intestinali e trasportati nel torrente ematico dalle lipoproteine (principalmente chilomicroni e VLDL, Very Low Density Lipoprotein).
I chilomicroni cedono i trigliceridi principalmente a muscoli, cuore e fegato per soddisfare i bisogni energetici di questi tessuti. In condizioni ipercaloriche, però, gran parte di questi “vettori” viene deviata verso le cellule adipose, dove i grassi vengono immagazzinati come riserva.

Perché si Misura

La trigliceridemia viene generalmente misurata per valutare il rischio cardiovascolare del paziente. Alti livelli di trigliceridi nel sangue possono favorire la crescita di placche aterosclerotiche ed ostacolare la dissoluzione dei trombi, aumentando il rischio di subire incidenti cardiovascolari come infarto ed ictus.

L'ipertrigliceridemia, inoltre, può causare uno stato di sofferenza del pancreas.

Quando viene prescritto l'esame?

La trigliceridemia viene eseguita come esame di controllo, allo scopo valutare il metabolismo lipidico del paziente, in quanto l'aumento dei trigliceridi rappresenta un importante fattore di rischio per l'aterosclerosi e incide sulle malattie del cuore e sul diabete.
Associata all'esame dei trigliceridi, il medico può consigliare di eseguire anche la determinazione di parametri strettamente connessi, quali colesterolo totale, HDL e LDL. Se anche questi valori sono alterati, i fattori di rischio di sviluppare malattie cardiovascolari aumentano.
Come parte del profilo lipidico, la trigliceridemia viene indicata, inoltre, nei casi sia necessaria la sorveglianza nei regimi dietetici e può esser usata per monitorare le persone ad alto rischio e coloro che hanno avuto un infarto o che sono in trattamento per lipidi e/o trigliceridi alti.

Valori normali

L'intervallo di riferimento per la trigliceridemia è pari a 40-170 mg/dl.

Trigliceridemia Alta - Cause

Un aumento dei trigliceridi può essere dovuto a molteplici situazioni o patologie, tra cui:

• Diete ad alto contenuto calorico, ricche di grassi saturi e colesterolo;
• Consumo di alcol in eccesso;
• Terapie con certi farmaci (beta-bloccanti, estrogeni e diuretici);
• Diabete non adeguatamente trattato;
• Fattori genetici (iperlipoproteinemia familiare);
• Cirrosi epatica;
• Ipotiroidismo;
• Pancreatite;
• Malattie renali;
• Vita sedentaria e sovrappeso.       

Trigliceridemia Bassa - Cause

Una diminuzione dei trigliceridi può essere dovuta all'assunzione di:

• Acido ascorbico;
• Salicilati;
• Clofibrati;
• Acidi grassi omega-3. 

Inoltre, una bassa trigliceridemia può essere associata a:

• Malnutrizione (sia dovuta a scarsa alimentazione, che a malassorbimento);
• Ipertiroidismo;
• Disfunzioni epatiche.

Come si misura

Per la valutazione della trigliceridemia, il paziente si deve sottoporre ad un prelievo di sangue.

Importanza del digiuno prima dell'esame: dieta e trigliceridi

La trigliceridemia si valuta mediante un'apposita analisi su un piccolo campione di sangue venoso.

Il prelievo dev'essere effettuato al mattino, a digiuno da almeno 12 ore (è concessa soltanto l'acqua). I trigliceridi, infatti, vengono sintetizzati in parte dall'organismo e in parte assunti con la normale alimentazione. Di conseguenza, se l'apporto di calorie è elevato, anche i livelli di trigliceridi aumentano; ciò è vero sia quando gli eccessi alimentari derivano direttamente dai grassi, sia quando provengono dai carboidrati.

Il nostro organismo, infatti, riesce a trasformare in trigliceridi i carboidrati assunti in eccesso rispetto ai fabbisogno.

Preparazione

Prima di effettuare il prelievo ricorda di:

• Rimanere a digiuno per almeno 12-14 ore (dopo un pasto la trigliceridemia può aumentare anche di 5-10 volte rispetto ai valori basali). Per lo stesso motivo la sera precedente all'esame consuma un pasto leggero ed equilibrato.
• Evita l'assunzione di alcol nei due o tre giorni precedenti al test.
• Evita gli eccessi alimentari per almeno 4-5 giorni prima dell'esame.
• Anche l'attività fisica andrebbe limitata nelle 48 ore che precedono il test.

L'alcol e certi farmaci possono alterare la trigliceridemia. Tra i medicinali che aumentano i livelli di trigliceridi nel sangue rientrano i beta bloccanti, gli estrogeni, le pillole anticoncezionali, i retinoidi, la colestiramina, gli inibitori delle proteasi e certi antipsicotici.

L'effetto opposto (ipotrigliceridemia) è prodotto da farmaci come l'acido ascorbico, i fibrati, le statine, l'acido nicotinico e, tra gli integratori, l'olio di pesce e le fibre alimentari (inclusi i prebiotici).
Variazioni possono essere causate anche alla differente postura all'atto del prelievo (il volume plasmatico può diminuire fino al 12% passando dal clino- all'ortostatismo). Per questo, prima del prelievo, è consigliabile essere in posizione eretta da almeno 30 minuti.

Interpretazione dei Risultati

• Ipertrigliceridemia: un valore dei trigliceridi nel sangue superiore rispetto alla norma potrebbe dipendere da una dieta non bilanciata, ricca di zuccheri e grassi (come, per esempio, burro, olio, grasso dei salumi e della carne, dolci ecc.). Tuttavia, l'aumento della trigliceridemia può anche essere il segnale di malattie più preoccupanti, come l'ipertiroidismo.
  Alcuni fattori contribuiscono ad aumentare la trigliceridemia e il rischio di sviluppare patologie cardiovascolari, tra cui la vita sedentaria, il sovrappeso, il fumo, il consumo eccessivo d'alcol e condizioni come diabete e malattie renali.
• Ipotrigliceridemia: un valore dei trigliceridi nel sangue più basso del normale può essere associato a malnutrizione, ipertiroidismo o disfunzioni epatiche.