Generalità
Il morbo di Osgood Schlatter è la sofferenza al ginocchio, che scaturisce dall'infiammazione della tuberosità tibiale.
Anche noto come apofisite del tubercolo tibiale, il morbo di Osgood Schlatter è una condizione medica prettamente giovanile, alla cui insorgenza concorrono l'immaturità ossea della tuberosità tibiale, tipica degli anni dell'adolescenza, e un meccanismo anomalo di trazione del tendine rotuleo, nei confronti della tuberosità tibiale stessa.
I tipici sintomi del morbo di Osgood Schlatter sono dolore e gonfiore appena sotto il ginocchio, per la precisione laddove il tendine rotuleo si aggancia alla tuberosità tibiale.
In genere, la diagnosi del morbo di Osgood Schlatter si basa sull'esame obiettivo e sull'anamnesi.
Nella quasi totalità dei casi, il morbo di Osgood Schlatter è una condizione passeggera, che si risolve spontaneamente alla conclusione dello sviluppo osseo tipico dell'età adolescenziale.
Cos'è il Morbo di Osgood Schlatter?
Il morbo di Osgood Schlatter è la condizione medica caratterizzata da dolore al ginocchio, che scaturisce da una sofferenza di natura infiammatoria a livello della tuberosità tibiale, ossia la prominenza anteriore dell'epifisi distale della tibia su cui trova inserzione il tendine rotuleo.
Conosciuto anche come apofisite del tubercolo tibiale, il morbo di Osgood Schlatter è un disturbo prettamente giovanile: i presupposti per la sofferenza della tuberosità tibiale, infatti, sussistono solo negli anni di maggiore crescita scheletrica.
Gli esperti non ritengono il morbo di Osgood Schlatter una condizione grave, in quanto è destinata a risolversi spontaneamente nel giro di qualche mese.
Per capire: breve ripasso di Tuberosità Tibiale e Tendine Rotuleo
TUBEROSITÀ TIBIALE
La tuberosità tibiale (o apofisi tibiale anteriore) è la prominenza ossea individuabile al tatto, che emerge sulla faccia anteriore dell'epifisi prossimale della tibia (osso della gamba), appena sotto i cosiddetti condili, cioè le zone allargate che costituiscono l'apice dell'osso in questione.
In anatomia, il termine "gamba" identifica la parte di arto inferiore che decorre dal ginocchio alla caviglia.
Lo scheletro della gamba comprende due ossa: la tibia e il perone.
TENDINE ROTULEO
Il tendine rotuleo, o legamento rotuleo, è la banda di tessuto connettivo fibroso, che congiunge la rotula (ginocchio) alla caratteristica prominenza ossea, denominata tuberosità tibiale, presente sulla faccia anteriore dell'epifisi prossimale della tibia (parte alta della gamba, poco sotto il ginocchio).
Componente strutturale dell'articolazione del ginocchio, il tendine rotuleo presenta la particolarità di essere in continuità con il complesso di tendini, che congiunge il muscolo quadricipite femorale alla rotula.
Situato sulla superficie anteriore della coscia, il muscolo quadricipite femorale è una formazione muscolare che comprende ben 4 elementi, che sono: il muscolo vasto laterale, il muscolo vasto intermedio, il muscolo vasto mediale e il muscolo retto femorale.
Piatto, largo e lungo mediamente 4,5 centimetri circa, il tendine rotuleo ha il compito di mantenere la rotula nella posizione corretta e di supportare il muscolo quadricipite femorale nell'azione di estensione del ginocchio.
Epidemiologia
Il morbo di Osgood Schlatter è la principale causa di dolore al ginocchio nei giovani.
Attendibili studi statistici dicono che il morbo di Osgood Schlatter:
- Interessa, a un certo punto della vita, il 4% della popolazione generale residente nel Mondo Occidentale;
- Colpisce i giovani soprattutto durante gli anni di maggiore crescita ossea (quindi sotto i 16, nei maschi, e sotto i 14 anni, nelle femmine);
- È più diffuso nei giovani maschi che non nelle giovani femmine; in particolare, a soffrirne maggiormente sono i maschi di età compresa tra i 10 e i15 anni.
Origine del nome
Il morbo di Osgood Schlatter deve il proprio nome a Robert Bayley Osgood (1873-1956), un chirurgo ortopedico americano, e Carl B. Schlatter (1864-1934), un chirurgo svizzero, i quali detengono il merito di aver descritto per primi, in modo indipendente l'uno dall'altro, la condizione in questione.
Cause
Premessa…
Durante i movimenti di piegamento ed estensione del ginocchio, compiuti in una normale camminata o una corsa, il muscolo quadricipite femorale della coscia è protagonista di una contrazione che si ripercuote sul tendine rotuleo e indirettamente sulla tuberosità tibiale; il tendine rotuleo, infatti, è sottoposto a una tensione tale per cui esercita una trazione nei confronti della prominenza che lo unisce alla tibia.
Cosa accade nel Morbo di Osgood Schlatter?
All'insorgenza del morbo di Osgood Schlatter concorrono l'immaturità ossea della tuberosità tibiale, tipica degli anni dell'adolescenza, e un meccanismo anomalo di trazione del tendine rotuleo, nei confronti della tuberosità tibiale stessa. Nei soggetti con morbo di Osgood Schlatter, infatti, la condizione scaturisce da una sollecitazione insolita, da parte del tendine rotuleo, di una tuberosità tibiale non ancora completamente ossificata, come quella presente negli adolescenti di 10-15 anni.
Le conseguenze
Nei giovani con morbo di Osgood Schlatter, il comportamento anomalo del tendine rotuleo infiamma la tuberosità tibiale non ancora completamente ossificata e ne induce lo spostamento dalla sua sede naturale verso una sede alternativa.
La migrazione della tuberosità tibiale comporta un cambio dell'area di ossificazione di quest'ultima nonché la formazione di una protuberanza anomala sotto il ginocchio (anomala perché nelle persone risparmiate dal morbo di Osgood Schlatter è assente).
Come si vedrà più avanti, in presenza di una corretta gestione terapeutica della condizione, la sopraccitata protuberanza anomala e lo spostamento della sede di ossificazione della tuberosità tibiale non hanno alcuna ripercussione futura sulle funzionalità di tendine rotuleo, ginocchio e/o muscolo quadricipite femorale.
Fattori di Rischio: Cosa favorisce il Morbo di Osgood Schlatter?
Gli esperti hanno osservato che, a favorire il morbo di Osgood Schlatter, sono:
- La pratica di sport in cui sono prevalenti corsa e salti;
- Una certa predisposizione genetica allo sviluppo della condizione in questione;
- Uno squilibrio tra la crescita scheletrica e la crescita dell'apparato muscolo-legamentoso, tale per cui l'accrescimento osseo anticipa, in quanto più rapido, l'accrescimento di muscoli e legamenti.
Terapia
Nella quasi totalità dei casi, il morbo di Osgood Schlatter è una condizione passeggera, che si risolve spontaneamente al termine del picco di crescita ossea tipico dell'età adolescenziale (16 anni, nei maschi, e 14 anni, nelle femmine).
In attesa che ciò avvenga, i medici consigliano una serie di rimedi conservativi, tra cui:
- Il riposo dalle attività che producono dolore. Se il paziente soffre particolarmente durante attività che prevedono la corsa o il salto, è bene indirizzarlo temporaneamente verso pratiche fisiche che non provochino dolore;
- L'applicazione di ghiaccio sulla zona dolente per 15-20 minuti, ripetuta almeno 4-5 volte al giorno. Gli impacchi di ghiaccio possiedono un potere antinfiammatorio importante, che, però, molti sottovalutano;
- Esercizi di stretching e rinforzo muscolare, finalizzati a migliorare l'elasticità e il tono del muscolo quadricipite femorale. Gli esperti hanno osservato che un muscolo quadricipite femorale più elastico e più forte riduce gli effetti che la tensione anomala del tendine rotuleo produce ai danni della tuberosità tibiale;
- L'assunzione, nei momenti di maggior dolore, di un antinfiammatorio con proprietà antidolorifiche. Tra gli antinfiammatori indicati, figurano paracetamolo e ibuprofene (un FANS);
- L'utilizzo di un tutore per il ginocchio con funzione di supporto per il tendine rotuleo.
I medici hanno osservato che mettere in pratica i sopraccitati rimedi conservativi evita complicanze (frattura della tibia) e assicura una risoluzione senza strascichi della condizione; viceversa, trascurare quanto sopra riportato favorisce il rischio di frattura della tibia e aumenta le probabilità di dover ricorrere a un intervento chirurgico per il rimodellamento delle anomalie ossee, venutesi a formare dopo lo spostamento della tuberosità tibiale.
Cosa fare se i Sintomi Persistono?
Se i sintomi del morbo di Osgood Schlatter persistono anche al termine del picco di crescita ossea adolescenziale, è molto probabile che il paziente debba sottoporsi a un intervento di chirurgia.
In breve, la terapia chirurgica del morbo di Osgood Schlatter prevede la rimozione delle anomalie ossee, formatesi, per ossificazione, successivamente al dislocamento della tuberosità tibiale.
Tale terapia non è particolarmente complessa e garantisce risultati ottimali; dopo alcune settimane di riposo e fisioterapia, infatti, il paziente può tornare a svolgere qualsiasi tipo di attività fisica.
Autore
Conflitto Femoro Acetabolare - Impingement Femoro Acetabolare
Dolore all'Osso Sacro
