Generalità
La laparoscopia ginecologica è una tecnica chirurgica minimamente invasiva, che consente di osservare ed eventualmente intervenire sugli organi dell'apparato genitale femminile.
La laparoscopia ginecologica permette di eseguire diagnosi precise e interventi dalle differenti finalità sicuri ed efficaci.
La laparoscopia ginecologica richiede una preparazione particolare, prevede l'esecuzione di piccole incisioni sull'addome ed è considerata una tecnica chirurgica a basso rischio.
Come Si Esegue
I momenti della Laparoscopia Ginecologica
Dal punto di vista pratico, la laparoscopia ginecologica è suddivisibile in 4 tappe, se è diagnostica, o in 5 tappe, se è terapeutica, preventiva o contraccettiva (in altri termini, se comprende un'operazione chirurgica).
La prima tappa della laparoscopia ginecologica è la realizzazione di un'anestesia di tipo generale; questo tipo di anestesia induce l'addormentamento della paziente per tutta la durata della procedura.
La seconda tappa comprende l'esecuzione, sull'addome della paziente, all'incirca in prossimità dell'ombelico, di una mini-incisione lunga 1 centimetro e l'insufflazione, tramite il foro creato dalla mini-incisione, di anidride carbonica; l'insufflazione di anidride carbonica serve a espandere la cavità addominale, così che gli organi interni (compresi quelli dall'apparato genitale femminile) siano maggiormente visibili e ci sia più spazio per l'utilizzo della strumentazione chirurgica.
Con inizio solo quando l'addome è ben espanso, la terza tappa prevede l'introduzione, attraverso la "solita" mini-incisione, di uno strumento chiamato laparoscopio; grazie a una telecamera con fonte luminosa e al collegamento a un monitor esterno, il laparoscopio funge da sonda che permette al chirurgo operante di visualizzare gli organi interni dell'addome (compresi utero, ovaie e tube di Falloppio) e orientarsi all'interno della cavità addominale per un'eventuale successiva operazione chirurgica.
Nel caso in cui la laparoscopia ginecologica abbia finalità diagnostiche, la quarta tappa è quella conclusiva e consiste nell'estrazione del laparoscopio, nell'aspirazione dell'anidride carbonica insufflata, nella chiusura della mini-incisione chirurgica attraverso alcuni punti di sutura e, infine, nell'applicazione di un bendaggio.
Nel caso in cui invece la laparoscopia ginecologica abbia finalità terapeutiche, preventive o contraccettive, la quarta tappa prevede l'esecuzione di un'altra o altre due mini-incisioni a livello addominale e l'introduzione, attraverso tali mini-incisioni, degli strumenti chirurgici necessari alla procedura chirurgica da realizzare (es: ovariectomia, salpingectomia, rimozione di un fibroma uterino ecc.); come anticipato, in questa seconda circostanza, il medico sfrutta il laparoscopio per potersi orientare e per usare correttamente la strumentazione chirurgica.
Com'è intuibile, la quinta tappa e ultima della laparoscopia ginecologica con finalità terapeutiche, preventive o contraccettive è analoga alla quarta tappa della laparoscopia ginecologica diagnostica; quindi prevede:
- Estrazione del laparoscopio e degli altri strumenti impiegati,
- Aspirazione dell'anidride carbonica insufflata,
- Chiusura delle mini-incisioni chirurgiche attraverso alcuni punti di sutura e, infine,
- Applicazione di un bendaggio.
Durata della Laparoscopia Ginecologica
La durata della laparoscopia ginecologica dipende dallo scopo di quest'ultima; la laparoscopia ginecologica diagnostica può durare dai 30 ai 60 minuti, mentre la laparoscopia ginecologica terapeutica, preventiva o contraccettiva può arrivare a durare fino a 4 ore (è tanto più lunga quanto più è complicata l'operazione da effettuare).
Chi esegue la Laparoscopia Ginecologica?
Sia che la laparoscopia ginecologica abbia finalità diagnostiche sia che abbia finalità terapeutiche, preventive o contraccettive, la sua esecuzione spetta a un ginecologo ultra-specializzato in procedure di chirurgia.
La Laparoscopia Ginecologica è dolorosa?
Da quando l'anestesia generale comincia a fare effetto, la paziente sottoposta a laparoscopia ginecologica si addormenta e non avverte più alcun tipo di dolore.
Variante moderna: la Laparoscopia Ginecologica Robotica
Negli ultimi anni, gli esperti che operano nel settore delle tecnologie mediche hanno progettato e messo a disposizione dei ginecologi uno strumento robotico, con il quale è possibile eseguire operazioni di laparoscopia ginecologica ancor più precise e ancor meno invasive.
Tale strumento, che risponde ai comandi di una console apposita, è formato da una telecamera esplorativa e da una serie di braccia meccaniche, le quali sostituiscono a tutti gli effetti le mani del medico curante.
Recupero
Fase post-operatoria e Dimissioni
Appena conclusa la laparoscopia ginecologica, è probabile che la paziente si senta intontita e disorientata: si tratta di un normale effetto dell'anestesia generale, che può durare dalle 12 alle 24 ore.
Salvo complicazioni, la laparoscopia ginecologica non prevede ricoveri più lunghi di un giorno; prima delle dimissioni, però, lo staff del medico curante provvede a monitorare periodicamente la paziente, allo scopo di vedere come quest'ultima reagisce all'intera procedura (anche se ha avuto solo finalità diagnostiche).
Al momento delle dimissioni, il medico operante comunicherà la data della visita di controllo (in cui verranno anche tolti i punti di sutura) e i farmaci antidolorifici da assumere in caso di dolore intenso; il dolore è, infatti, un'altra comune sensazione che la paziente può avvertire nella fase post-operatoria.
Una volta a casa, la paziente deve fare attenzione a mantenere sempre pulite le fasciature, in quanto, specie subito dopo l'intervento, è particolarmente fragile e a rischio infezioni.
Tempi di Guarigione
I tempi di guarigione da tutto ciò che può comportare la laparoscopia ginecologica dipendono da:
- Lo scopo della stessa laparoscopia ginecologica,
e
- Lo stato di salute della paziente.
Se la laparoscopia ginecologica è stata solo diagnostica, il ritorno alle normali attività può avvenire anche dopo una settimana.
Se invece la laparoscopia ginecologica è stata terapeutica, preventiva o contraccettiva, i tempi di recupero variano in base al tipo e alla gravità dell'operazione chirurgica eseguita: per esempio, in caso di salpingectomia, la guarigione completa avviene in circa 2-4 settimane, mentre, in caso di isterectomia, si verifica nell'arco di 4-5 settimane.
Quando preoccuparsi dopo la Laparoscopia Ginecologica?
Le donne sottoposte a laparoscopia ginecologica dovrebbe contattare il proprio medico in presenza di:
- Febbre sopra i 38°C con brividi;
- Dolore addominale che, anziché attenuarsi, peggiora;
- Arrossamento, dolore gonfiore e fuoriuscita di pus in corrispondenza delle ferite;
- Dolore e gonfiore a una delle due gambe;
- Bruciore e senso di dolore mentre urina.
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