Generalità
Il conflitto femoro-acetabolare è una condizione dolorosa dell'apparato locomotore, che origina da un'alterazione strutturale dell'articolazione dell'anca.
Più precisamente, il conflitto femoro-acetabolare si caratterizza per anomalie scheletriche a carico della testa del femore e/o dell'acetabolo, le quali finiscono per danneggiare le componenti articolari (superfici articolare e labbro acetabolare).
Nella maggior parte dei casi, il conflitto femoro-acetabolare è una condizione congenita o derivante da uno sviluppo scheletrico anomalo in età giovanile.
Il sintomo che meglio lo caratterizza è il dolore inguinale; a evocare tale dolore è, in genere, il movimento di flessione dell'anca in un range superiore a 90°.
Per una diagnosi accurata della patologia, sono fondamentali l'anamnesi, l'esame obiettivo presso uno specialista e la diagnostica per immagini.
In funzione della gravità dei sintomi e del danno articolare, il trattamento può essere conservativo oppure chirurgico.
Cos'è
Conflitto Femoro-Acetabolare: Cos’è?
Il conflitto femoro-acetabolare è una sindrome dolorosa dell'apparato locomotore, che interessa l'articolazione dell'anca e che si caratterizza per un contatto anomalo tra la testa del femore e l'acetabolo.
Il conflitto femoro-acetabolare è anche noto come impingement femoro-acetabolare o FAI (dall'inglese FemoroAcetabular Impingement).
Articolazione dell’Anca: un breve ripasso
Conosciuta anche come articolazione coxo-femorale, l'anca è l'importante articolazione pari del corpo umano che congiunge l'arto inferiore al tronco.
Essa, infatti, ha per protagonisti la testa del femore, femore che è l'osso della coscia, e l'acetabolo, il quale invece è una cavità ossea profonda appartenente all'osso iliaco (del bacino).
La testa del femore è una protuberanza ossea di forma pressoché sferica, con orientamento mediale e leggermente anteriore, che si incastra perfettamente all'interno dell'acetabolo, il quale, come anticipato, è una cavità dell'osso iliaco.
Grazie al connubio tra testa del femore e acetabolo, l'anca è un'articolazione mobile e, al tempo stesso, stabile.
Cause
Conflitto Femoro-Acetabolare: la Fisiopatologia
La testa del femore alloggia all'interno dell'acetabolo con un incastro pressoché perfetto.
Tra i vari elementi che favoriscono questo intimo rapporto, si segnala il cosiddetto labbro acetabolare, una struttura fibrocartilaginea ad anello fissata attorno al perimetro circolare dell'acetabolo che salda all'interno di quest'ultimo la testa del femore.
In un'articolazione dell'anca sana, la testa del femore inserita nell'acetabolo si muove liberamente per tutto il range di movimento consentito dalla stessa articolazione.
In un'articolazione dell'anca affetta da conflitto femoro-acetabolare, invece, la testa del femore o l'acetabolo, oppure anche entrambe, presentano un'anomalia anatomica tale da pregiudicare la mobilità articolare di fine range; sostanzialmente, una o entrambe le componenti dell'articolazione presentano un surplus osseo a causa del quale, a un certo grado di movimento, cozzano in modo anomalo.
In genere, il movimento pregiudicato dalla presenza del conflitto femoro-acetabolare è la flessione dell'anca (è il movimento che avvicina il ginocchio al petto).
La descrizione del meccanismo fisiopatologia che caratterizza il FAI risale al 2005, quindi è abbastanza recente.
Impingement Femoro-Acetabolare: Perché causa Dolore?
La presenza di un ostacolo alla fisiologica mobilità dell'anca potrebbe comportare dei danni alla cartilagine articolare e al labbro acetabolare.
Il labbro acetabolare è fornito di numerose terminazioni nervose, pertanto, quando subisce un danneggiamento, causa dolore.
Per quanto riguarda invece la cartilagine articolare, questa non è innervata, ma gli esperti ritengono che il contatto anomalo tra testa del femore e acetabolo aumenti la pressione a carico dell'osso posto sotto la cartilagine articolare, osso che, al contrario dello strato di cartilagine, è ricco di terminazioni nervose, quindi anche capace di evocare dolore.
Come affermato, il danno a carico delle strutture suddette rappresenta un'eventualità: a dispetto di un'alterazione articolare caratterista del FAI, infatti, alcune persone non manifestano alcun sintomo della condizione, questo perché l'anomalia anatomica non è tale da lesionare il labbro acetabolare e la cartilagine articolare.
Conflitto Femoro-Acetabolare: Quali sono le Cause?
Nella maggior parte dei casi, il conflitto femoro-acetabolare è una condizione congenita o derivante da un'anomalia dello sviluppo scheletrico dell'età giovanile, la cui causa, in entrambe le situazioni, non è ben identificabile (si sospettano fattori genetici); di fatto, quindi, in questi specifici casi, si parlando di una condizione non prevenibile.
In misura decisamente minore, l'impingement femoro-acetabolare è successivo a infortuni a carico dell'anca.
Tipi di Conflitto Femoro-Acetabolare
Esistono tre tipi di conflitto femoro-acetabolare:
- L'impingement "a pinza", in cui l'anomalia articolare consiste in un'emergenza ossea che nasce dall'acetabolo e, con il contributo della testa del femore, pizzica il labbro acetabolare.
- L'impingement "a camma", in cui l'anomalia articolare consiste in una testa del femore con una porzione di tessuto extra, che ne impedisce un rapporto fluido con l'acetabolo e, addirittura, erode la cartilagine di quest'ultimo.
- L'impingement combinato, in cui sono presenti entrambe le anomalie sopra descritte.
Conflitto Femore-Acetabolare e Attività Fisica: c’è una Correlazione?
L'attività fisica non è causa di conflitto femoro-acetabolare; di conseguenza, è scorretto assegnare all'esercizio un ruolo di fattore favorente la condizione.
Tuttavia, è da segnalare che le persone portatrici di FAI che svolgono attività fisica quotidianamente hanno maggiori probabilità di presentare sintomi collegati all'anomalia, rispetto a individui sedentari anch'essi affetti da impingement femoro-acromiale; ciò trova spiegazione nel fatto che l'articolazione delle persone particolarmente attive tende a sperimentare anche i range di movimento più ampi, i quali, come si è analizzato in precedenza, sono quelli che poi evocano dolore.
Autore
Balsamo sifcamina - Foglietto Illustrativo
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