Bromazepam: cos'è e a cosa serve? Come agisce?

Che cos'è il Bromazepam?

Il bromazepam è una benzodiazepina ad azione ansiolitica, sedativa, anticonvulsivante e miorilassante.

È disponibile all'interno di diversi medicinali adatti alla somministrazione orale per la dispensazione dei quali è necessario presentare apposita ricetta medica.

Esempi di medicinali contenenti Bromazepam

• Bromazepam Abc®
• Bromazepam Accord®
• Bromazepam Alter®
• Bromazepam Doc®
• Bromazepam Eg®
• Bromazepam Mylan®
• Bromazepam Sandoz®
• Bromazepam Tecnigen®
• Compendium®
• Lexotan®

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Bromazepam - Struttura chimica

A cosa serve il Bromazepam?

Indicazioni terapeutiche: per cosa si usa?

L'utilizzo del bromazepam è indicato per il trattamento di:

• Ansia;
• Stati di tensione emotiva e altre manifestazioni associate all'ansia;
• Insonnia.

L'uso delle benzodiazepine come il bromazepam deve essere fatto solo quando i disturbi di cui sopra sono gravi, disabilitanti e mettono il paziente in una condizione di grave disagio.

Avvertenze e precauzioni

Cosa è bene sapere prima di iniziare un trattamento con Bromazepam

Prima di iniziare ad assumere il bromazepam è necessario informare il medico se:

• In passato si sono manifestate reazioni allergiche gravi dopo l'uso di altre benzodiazepine;
• Si soffre di depressione o di ansia connessa alla depressione;
• Si sono avuti o si hanno problemi di abuso di alcol o droghe;
• Si soffre di insufficienza respiratoria cronica;
• Si soffre di insufficienza renale;
• Si ha una grave insufficienza epatica;
• Si soffre di insufficienza cardiaca;
• Si ha la pressione sanguigna bassa;
• Si è affetti da psicosi.

Ad ogni modo, prima di cominciare la terapia con il bromazepam, il medico dovrà essere informato della presenza di qualsivoglia disturbo o malattia.

Durante il trattamento con il bromazepam, invece, è opportuno sapere che:

• In seguito ad uso ripetuto per un periodo prolungato può insorgere tolleranza.
• Il principio attivo può causare dipendenza fisica e psichica.
• La brusca interruzione del trattamento con bromazepam, soprattutto se si è già instaurata una dipendenza, può comportare la comparsa di sintomi da astinenza, quali:
  • Depressione;
  • Derealizzazione;
  • Depersonalizzazione;
  • Ansia;
  • Confusione;
  • Nervosismo;
  • Irrequietezza;
  • Irritabilità;
  • Disforia;
  • Allucinazioni;
  • Deliri;
  • Scosse epilettiche;
  • Insonnia;
  • Alterazioni dell'umore;
  • Sudorazione;
  • Diarrea;
  • Cefalea;
  • Dolori muscolari;
  • Ipersensibilità e intolleranza ai suoni (iperacusia);
  • Ipersensibilità alla luce e al contatto fisico.

Per questa ragione, è consigliata l'interruzione graduale del trattamento.

• Quando la terapia con bromazepam viene interrotta, possono manifestarsi insonnia o ansia da rimbalzo. Ovvero, si assiste alla ricomparsa in forma aggravata dei sintomi per cui era stato prescritto l'uso del farmaco. I sintomi da rimbalzo possono essere accompagnati da cambiamenti d'umore e irrequietezza. Il rischio di sviluppare questi sintomi è maggiore quando il trattamento viene interrotto bruscamente.
• Possono manifestarsi sintomi paradosso, ossia sintomi diversi da quelli che ci si attenderebbe con l'uso del bromazepam, quali ad esempio:
  • Irrequietezza;
  • Agitazione;
  • Irritabilità;
  • Aggressività;
  • Rabbia;
  • Collera;
  • Allucinazioni;
  • Deliri;
  • Psicosi;
  • Disturbi della memoria;
  • Alterazioni del comportamento.
• La terapia con bromazepam può causare amnesia anterograda. Lo sviluppo di quest'amnesia, di solito, avviene qualche ora dopo la somministrazione del farmaco. Perciò, dopo aver assunto il farmaco, i pazienti dovrebbero avere la possibilità di dormire ininterrottamente per almeno 8 ore. La memoria può essere compromessa se il paziente si sveglia nel momento di massima attività del farmaco.

Interazioni

Interazioni farmacologiche fra il Bromazepam e altri farmaci

Prima di iniziare ad assumere il bromazepam, il medico deve essere informato se si stanno assumendo o sono stati recentemente assunti altri farmaci, quali ad esempio:

• Ansiolitici;
• Farmaci ipnotico sedativi;
• Farmaci antipsicotici;
• Farmaci antidepressivi;
• Farmaci analgesici oppioidi;
• Oppioidi ad azione antitussiva;
• Farmaci antiepilettici;
• Farmaci anestetici;
• Farmaci antistaminici con azione sedativa;
• Farmaci antimicotici azolici, come ad esempio, ketoconazolo e itraconazolo;
• Farmaci antivirali inibitori delle proteasi, come ad esempio il ritonavir utilizzato per il trattamento delle infezioni da HIV;
• Antibiotici macrolidi, come ad esempio eritromicina e claritromicina;
• Cimetidina;
• Teofillina e aminofillina;
• Propranololo.

In qualsiasi caso, prima di iniziare la terapia con bromazepam, è necessario informare il medico se si stanno assumendo, sono stati recentemente assunti, o si potrebbero assumere, farmaci o prodotti di qualsiasi tipo - anche se non riportati nel soprastante elenco - inclusi i farmaci senz'obbligo di prescrizione medica (SOP), i farmaci da banco (OTC), i prodotti erboristici e fitoterapici, gli integratori alimentari, i prodotti omeopatici, ecc.

Bromazepam con cibi, bevande e alcol

Durante il trattamento con bromazepam è necessario evitare l'assunzione di alcol.

Effetti indesiderati

Quali sono gli effetti collaterali del Bromazepam?

Il bromazepam, così come qualsiasi altro farmaco, può causare diversi effetti indesiderati, anche se non tutti i pazienti li manifestano o li manifestano nello stesso modo. Infatti, ogni persona reagisce in maniera soggettiva alla somministrazione del principio attivo.

Il medico deve essere immediatamente informato e il trattamento con bromazepam subito interrotto qualora si manifestino sintomi paradosso (vedi capitolo "Avvertenze e precauzioni").

Altri possibili effetti indesiderati

• Stato confusionale, disorientamento, disturbi emotivi e dell'umore;
• Alterazione della libido;
• Dipendenza, abuso del medicinale a base di bromazepam che si sta impiegando;
• Sindrome da sospensione;
• Amnesia anterograda, disturbi della memoria;
• Sonnolenza;
• Stanchezza, affaticamento;
• Mal di testa;
• Capogiri;
• Riduzione della vigilanza;
• Atassia;
• Visione offuscata, visione doppia;
• Insufficienza cardiaca, arresto cardiaco;
• Depressione respiratoria;
• Apnea, peggioramento dell'apnea notturna;
• Nausea, vomito, stipsi;
• Disturbi gastrointestinali;
• Eruzione cutanea, prurito, orticaria;
• Debolezza muscolare;
• Ritenzione urinaria;
• Cadute, fratture;
• Angioedema;
• Reazioni allergiche, anche gravi (shock anafilattico).

Sovradosaggio da Bromazepam

Fra i sintomi che possono manifestarsi in seguito a sovradosaggio da bromazepam ricordiamo:

• Sonnolenza;
• Letargia;
• Obnubilamento;
• Confusione mentale;
• Disartria;
• Assenza di riflessi;
• Alterazioni della coordinazione;
• Atassia;
• Ipotonia;
• Ipotensione;
• Depressione respiratoria;
• Coma.

In caso di sovradosaggio di bromazepam i segni vitali dei pazienti devono essere costantemente monitorati.

Potrebbe essere utile somministrare carbone attivo per ridurre l'assorbimento del farmaco.

In alcuni casi e sotto stretto monitoraggio, è possibile ricorrere anche all'uso del flumazenil, un antagonista del recettore delle benzodiazepine.

Ad ogni modo, in caso di sospetto o accertato sovradosaggio da bromazepam, è fondamentale contattare immediatamente il medico o recarsi nel più vicino pronto soccorso, avendo cura di portare con sé la confezione del medicinale assunto.

Come agisce il Bromazepam?

Meccanismo d'azione del Bromazepam

Il bromazepam è una benzodiazepina che, in quanto tale, agisce stimolando la trasmissione GABAergica, cioè il segnale dell'acido γ-amminobuttirico o GABA. Il GABA è il principale neurotrasmettitore inibitorio del cervello ed espleta le sue funzioni biologiche legandosi a specifici recettori: il GABA-A, il GABA-B e il GABA-C.

Sul recettore GABA-A è presente un sito di legame specifico per le benzodiazepine. Il bromazepam, legandosi a questo sito, attiva il recettore e promuove la cascata di segnali inibitori indotta dal GABA favorendo il miglioramento della sintomatologia delle patologie per il quale è indicato.

Dose e modo d'uso

Come assumere il Bromazepam?

Il bromazepam è disponibile per la somministrazione orale sotto forma di compresse, capsule rigide e gocce orali.

La posologia del bromazepam deve essere stabilita dal medico su base individuale per ciascun paziente.

Pertanto, si raccomanda di attenersi scrupolosamente a tutte le indicazioni fornite dal medico, sia per quel che riguarda dose e frequenza delle somministrazioni che per quanto riguarda corretto modo d'uso e durata del trattamento. In qualsiasi caso, la durata del trattamento deve essere il più breve possibile.

Uso in gravidanza e allattamento

Il Bromazepam può essere usato durante la gestazione e nelle madri che allattano al seno?

Le donne in gravidanza - accertata o presunta - devono informare il medico della loro condizione prima di assumere il bromazepam. Difatti, la sicurezza d'impiego del bromazepam durante la gravidanza non è stata ancora stabilita. Tuttavia, in alcuni studi è stato osservato un aumento del rischio di malformazioni congenite in seguito all'uso di altre benzodiazepine o sostanze simili durante il primo trimestre di gravidanza.

I neonati le cui madri assumono bromazepam durante l'ultimo periodo della gravidanza o durante il travaglio possono manifestare sintomi come:

• Ipotonia;
• Difficoltà nella suzione;
• Depressione respiratoria;
• Apnea;
• Ipotermia;
• Sintomi di astinenza, quando il bromazepam è assunto dalla madre in dosi elevate.

Poiché il bromazepam è escreto nel latte materno, le madri che allattano al seno non devono assumere il farmaco.

Controindicazioni

Quando NON usare il Bromazepam

L'utilizzo del bromazepam e dei medicinali che lo contengono è controindicato in tutti i seguenti casi:

• Allergia nota allo stesso bromazepam e/o ad uno o più degli eccipienti presenti nel medicinale che si deve utilizzare;
• Allergia nota ad altre benzodiazepine;
• Nei pazienti affetti da miastenia grave;
• Nei pazienti che soffrono di grave insufficienza respiratoria;
• In pazienti con grave insufficienza epatica;
• Nei pazienti che soffrono di glaucoma ad angolo stretto;
• In pazienti che soffrono di sindrome da apnea notturna;
• Nei pazienti con intossicazione acuta da alcol;
• Nei pazienti che assumono una quantità eccessiva di farmaci psicotropi, farmaci sedativo ipnotici o farmaci analgesici.