Aripiprazolo: a cosa serve, quando si usa, effetti collaterali

Che cos'è l'Aripiprazolo?

L'aripiprazolo è un principio attivo ad azione antipsicotica appartenente al gruppo degli antipsicotici atipici.

È disponibile all'interno di svariati medicinali adatti alla somministrazione orale (compresse, compresse orodispersibili, soluzione orale) e alla somministrazione parenterale (polvere e solvente per sospensione iniettabile a rilascio prolungato, soluzione iniettabile). Tali medicinali possono essere acquistati solo dietro presentazione di apposita ricetta medica.

Esempi di medicinali a base di Aripiprazolo (nomi commerciali)

• Aberipra®
• Abilify®
• Abilify Maintena®
• Aripiprazolo Accord®
• Aripiprazolo Aurobindo®
• Aripiprazolo Doc®
• Aripiprazolo Eg®
• Aripiprazolo Mylan®
• Aripiprazolo Sandoz®
• Aripiprazolo Teva®
• Aripiprazolo Zentiva®
• Arpoya®

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Aripiprazolo - Struttura chimica

A cosa serve l'Aripiprazolo?

Indicazioni terapeutiche dell'Aripiprazolo: quando si usa?

L'utilizzo dell'aripiprazolo per via orale è indicato:

• Nel trattamento di adulti e adolescenti a partire dai 15 anni di età affetti da schizofrenia;
• Nel trattamento di episodi maniacali di grado da moderato a severo in adulti e adolescenti a partire dai 13 anni di età affetti da disturbo bipolare di tipo 1;
• Per prevenire un nuovo episodio maniacale in pazienti adulti affetti da disturbo bipolare di tipo 1 che hanno avuto prevalentemente episodi maniacali e che hanno risposto al trattamento con aripiprazolo.

L'impiego dell'aripiprazolo iniettabile è indicato per trattare velocemente sintomi di agitazione e comportamento distruttivo in pazienti adulti con schizofrenia o con episodi maniacali del disturbo bipolare di tipo 1 nei casi in cui la terapia orale non è indicata.

L'impiego dell'aripiprazolo iniettabile a rilascio prolungato, invece, è indicato nel trattamento della schizofrenia in pazienti adulti che sono stati sufficientemente stabilizzati con il trattamento a base di aripiprazolo orale.

Avvertenze e precauzioni

Cosa è bene sapere prima di iniziare un trattamento con Aripiprazolo

Prima di iniziare una terapia a base di aripiprazolo è molto importante informare il medico se:

• Si hanno elevati livelli di zucchero nel sangue e/o si ha una storia familiare di diabete;
• Si soffre di epilessia;
• Si manifestano movimenti muscolari involontari e irregolari, soprattutto del viso;
• Si è affetti da malattie cardiache o vascolari di qualsiasi tipo, inclusi disturbi del battito cardiaco e storia familiare di disturbi del battito cardiaco;
• Si ha una storia familiare di disturbi cardiovascolari, ictus, attacco ischemico transitorio, alterazioni della pressione sanguigna;
• Si hanno o si è sofferto di formazione di coaguli di sangue nelle vene e/o sia ha una storia familiare di trombi;
• Si hanno problemi al fegato;
• Si è sofferto di dipendenza da gioco d'azzardo;
• Si è anziani e affetti da demenza e in passato si è avuto un ictus o un attacco ischemico transitorio o TIA (nel caso in cui il paziente non sia in grado di fornire simili informazioni al medico, queste dovranno essere fornite dai famigliari o da chi si prende cura di lui).

Durante il trattamento con aripiprazolo è fondamentale avvertire immediatamente il medico se:

• Compaiono pensieri e comportamenti suicidari;
• Insorgono alterazioni del comportamento cui non si può resistere e che spingono a compiere attività che possono danneggiare sé stessi o gli altri (disturbi del controllo degli impulsi);
• Si sviluppano movimenti insoliti, soprattutto del volto;
• Si avverte sonnolenza che interferisce con le proprie attività quotidiane;
• Il proprio peso corporeo aumenta;
• Si hanno difficoltà di deglutizione;
• Si manifesta una combinazione di sintomi quali febbre alta, alterazione dello stato mentale, sudorazione, battito cardiaco irregolare o molto accelerato.
• Si sviluppano sintomi di reazioni allergiche.

Infine, si segnala che l'aripiprazolo può causare sonnolenza, capogiri, ipotensione ortostatica, alterazione dell'equilibrio e della capacità di movimento, comportando un aumento del rischio di cadute.

Interazioni

Interazioni farmacologiche fra l'Aripiprazolo e altri farmaci

A causa delle interazioni farmacologiche che possono insorgere, prima di iniziare la terapia con aripiprazolo il medico deve essere informato se si stanno assumendo:

• Farmaci antipertensivi (l'aripiprazolo può incrementarne l'attività);
• Farmaci antiaritmici, come ad esempio, flecainide, amiodarone, chinidina;
• Farmaci e prodotti antidepressivi, come fluoxetina, venlafaxina, paroxetina, iperico, ecc.;
• Farmaci antifungini, come itraconazolo, ketoconazolo, ecc.;
• Farmaci per il trattamento della tubercolosi, come rifampicina, rifabutina;
• Farmaci per il trattamento delle infezioni da HIV, come ad esempio, efavirenz, ritonavir, nevirapina, ecc.;
• Farmaci per il trattamento dell'epilessia e anticonvulsivanti, come fenitoina, fenobarbital, carbamazepina;
• Farmaci che incrementano il segnale della serotonina (poiché possono aumentare il rischio di effetti indesiderati); esempi di questi farmaci sono:
  • Triptani, farmaci impiegati per il trattamento dell'emicrania;
  • Analgesici oppioidi come tramadoloe petidina;
  • Inibitori selettivi del reuptake di serotonina (SSRI);
  • Antidepressivi triciclici (TCA), come ad esempio clomipramina e amitriptilina;
  • Venlafaxina, un antidepressivo inibitore del reuptake di serotonina e noradrenalina;
  • Triptofano;
  • Prodotti o farmaci a base di erba di San Giovanni(o iperico), una pianta avente proprietà antidepressive.

In qualsiasi caso, prima di iniziare la terapia con aripiprazolo in qualsiasi sua forma farmaceutica (per uso orale o per uso parenterale), è necessario informare il medico se si stanno assumendo, sono stati recentemente assunti, o si potrebbero assumere, farmaci o prodotti di qualsiasi tipo - anche se non riportati nel soprastante elenco - inclusi i farmaci senz'obbligo di prescrizione medica (SOP), i farmaci da banco (OTC), i prodotti erboristici e fitoterapici, gli integratori alimentari, i prodotti omeopatici, ecc.

Aripiprazolo con cibi, bevande e alcol

L'aripiprazolo può essere assunto indifferentemente con o senza cibo. Durante il trattamento, il consumo di alcol deve essere evitato.

Effetti indesiderati

Aripiprazolo effetti collaterali: quali sono?

L'aripiprazolo può causare diversi effetti indesiderati, anche se non tutti i pazienti li manifestano o li manifestano nello stesso modo. Infatti, ogni persona reagisce in maniera soggettiva alla somministrazione dei farmaci.

Di seguito saranno riportati solo alcuni degli effetti indesiderati che possono manifestarsi in seguito all'assunzione dell'aripiprazolo; per informazioni più dettagliate, consultare il medico e il foglietto illustrativo del medicinale che si deve assumere.

Fra i possibili effetti indesiderati che possono manifestarsi durante il trattamento con aripiprazolo, ricordiamo:

• Diabete mellito;
• Difficoltà a dormire;
• Stati ansiosi, irrequietezza, agitazione;
• Difficoltà a rimanere seduti, acatisia;
• Tremori;
• Contrazioni muscolari involontarie e incontrollabili;
• Sensazione di testa leggera;
• Mal di testa;
• Stanchezza, sonnolenza;
• Visione offuscata;
• Problemi digestivi;
• Nausea, vomito;
• Aumentata salivazione;
• Stitichezza;
• Aumento o perdita di peso corporeo;
• Distonia;
• Discinesia tardiva;
• Accelerazione del ritmo cardiaco;
• Depressione;
• Aumento della sensibilità oculare alla luce;
• Singhiozzo;
• Aumento dei livelli di zucchero nel sangue;
• Aumento o diminuzione dei livelli di prolattina nel sangue;
• Alterazioni della libido;
• Problemi con l'erezione;
• Alterazioni dei livelli di cellule nel sangue (come globuli bianchi e piastrine);
• Reazioni allergiche che possono manifestarsi con gonfiore di bocca, lingua, gola e viso, difficoltà di deglutizione, difficoltà respiratorie, orticaria, prurito;
• Per la somministrazione parenterale, dolore o reazioni in corrispondenza del sito di iniezione.

Sovradosaggio da Aripiprazolo

In caso di assunzione di dosi eccessive di aripiprazolo possono manifestarsi:

• Accelerazione del battito cardiaco;
• Aggressività, agitazione;
• Movimenti inusuali, in particolare del viso e della lingua;
• Disturbi del linguaggio;
• Riduzione del livello di coscienza;
• Stato confusionale;
• Convulsioni;
• Coma;
• Febbre, accelerazione del respiro, rigidità muscolare, sudorazione;
• Sonnolenza, assopimento;
• Rigidità muscolare;
• Respiro rallentato;
• Aumento o abbassamento della pressione sanguigna;
• Alterazioni del ritmo cardiaco;
• Sensazione di soffocamento.

In caso di sovradosaggio da aripiprazolo, accertato o presunto, è pertanto necessario contattare il medico immediatamente o rivolgersi al più vicino ospedale avendo cura di portare con sé la confezione del medicinale assunto.

Aripiprazolo meccanismo d'azione

Come agisce l'Aripiprazolo?

Si è proposto che l'efficacia dell'aripiprazolo nel trattamento della schizofrenia e nel disturbo bipolare di tipo 1 possa essere imputato alla combinazione della sua parziale attività agonista nei confronti dei recettori della dopamina D2 e dei recettori della serotonina 5-HT1A con l'azione antagonista sui recettori della serotonina 5-HT2A.

L'aripiprazolo, inoltre, può interagire anche con altri sottotipi recettoriali, diversi da quelli dopaminergici e serotoninergici. Tali interazioni potrebbero spiegare alcuni degli altri effetti clinici del principio attivo.

Modo d'uso e posologia

Come somministrare Aripiprazolo?

L'aripiprazolo è disponibile per la somministrazione orale sotto forma di compresse, compresse orodispersibili e soluzione orale. Il farmaco, indipendentemente dalla forma farmaceutica utilizzata, deve essere assunto preferibilmente ogni giorno alla stessa ora, indifferentemente, a stomaco vuoto o a stomaco pieno.

Le compresse devono essere deglutite intere con acqua.

Le compresse orodispersibili vanno poste in bocca e lasciate disgregare sulla lingua e possono essere assunte con o senza liquidi. In alternativa, è possibile disperdere la compressa in acqua e bere la sospensione ottenuta.

La soluzione orale va assunta tal quale, NON deve essere diluita con altri liquidi e NON deve essere mescolata a cibi prima dell'assunzione.

L'aripiprazolo è altresì disponibile per la somministrazione intramuscolare in forma di soluzione iniettabile e in una forma farmaceutica a rilascio prolungato. La somministrazione sarà effettuata dal medico o da un infermiere.

La posologia di aripiprazolo deve essere stabilita dal medico su base individuale per ciascun paziente. Si raccomanda, pertanto, di attenersi scrupolosamente a tutte le indicazioni fornite da questa figura sanitaria, sia per quel che riguarda la quantità di farmaco da assumere, che per quel che riguarda frequenza di assunzione e durata del trattamento.

Uso in gravidanza e allattamento

L'Aripiprazolo può essere usato durante la gestazione e nelle madri che allattano al seno?

L'uso di aripiprazolo nelle donne in gravidanza dovrebbe essere effettuato solo se il medico lo ritiene indispensabile.

Si segnala che i neonati le cui madri hanno assunto il farmaco nell'ultimo trimestre di gravidanza, hanno sviluppato sintomi, quali: tremori, rigidità e/o debolezza muscolare, sonnolenza, agitazione, problemi respiratori e difficoltà di alimentazione.

Le madri che allattano al seno non devono assumere l'aripiprazolo. Se è necessario iniziare una terapia con questo principio attivo, il medico discuterà con la donna il da farsi, tenendo in considerazione il beneficio derivante dal trattamento per la stessa e il beneficio per il bambino derivante dall'allattamento al seno.

Alla luce di quanto appena detto, nel caso in cui fosse necessario iniziare un trattamento a base di aripiprazolo, le donne in gravidanza e le madri che allattano al seno devono necessariamente informare il medico della loro condizione.

Controindicazioni

Quando NON usare l'Aripiprazolo

L'utilizzo dell'aripiprazolo è controindicato in caso di allergia nota allo stesso principio attivo e/o ad uno o più degli eccipienti contenuti nel medicinale che si deve utilizzare.