Rimedi per la sindrome climaterica: quali sono?

Dott. Riccardo Borgacci

Ultima modifica 07.02.2023

INDICE

Il climaterio è un periodo di circa 7-10 anni compreso tra la premenopausa (quando il ciclo è irregolare, dura anche 6-8 anni) e la menopausa (totale assenza di ciclo mestruale per almeno 12 mesi).

La sindrome climaterica è un disturbo caratterizzato da un insieme di sintomi tipici che si manifestano durante il climaterio.
Il passaggio dalla fertilità alla menopausa è provocato dalla riduzione del flusso ormonale di estrogeni; quest'ultimo è anche ritenuto responsabile della sintomatologia climaterica.

Non tutte le donne che entrano in menopausa soffrono di sindrome climaterica ma, sulle donne occidentali, la statistica evidenzia un'incidenza pari al 75%.

La riduzione degli estrogeni è considerata un fattore negativo per la salute della donna; essa diventa più sensibile a diverse malattie di tipo osseo, metabolico, vascolare, tumorale ecc.

D'altro canto bisogna specificare che il pericolo NON è associato alla sindrome climaterica, bensì alla modifica ormonale di base. Significa che l'intensità e la durata dei sintomi non sono direttamente correlate all'aumento del rischio/incidenza delle malattie femminili in terza età.

Cosa fare

Prima di tutto, è necessario riconoscere i primi "indizi" dell'entrata in menopausa.

Si possono manifestare anche molti anni prima dell'ingresso definitivo:

Alterazioni mestruali.
Vampate di calore.
Sudorazioni notturne.
Affaticamento.
Cefalea.
Palpitazioni e ansietà.
Irritabilità.
Disturbi del sonno.

Meno frequentemente e più tardi:

Dolori articolari e muscolari.
Disturbi urinari (come l'incontinenza).
Depressione.
Difficoltà nella concentrazione e deficit di memoria.
Secchezza vaginale, calo della libido e rapporti sessuali dolorosi.
Aumento del pH vaginale.
Atrofia vulvare.
Secchezza della pelle e dei capelli.
Aumento di peso e ridistribuzione del grasso (da ginoide ad androide).

Ben più gravi le complicazioni come:

Osteoporosi.
Ipertensione arteriosa primaria.
Incremento del rischio cardiovascolare.
Incremento del rischio di tumore al seno e della cervice uterina.

E' consigliabile rivolgersi al medico di base o al ginecologo, che analizzerà la situazione e valuterà la pertinenza di una terapia farmacologica.

Se lo specialista acconsente, alla terapia farmacologica è possibile associare:

Dieta.
Programma di attività motoria.
Alcuni rimedi naturali fitoterapici.

Cosa Mangiare

I principi fondamentali della dieta per la sindrome climaterica sono:

In caso di sovrappeso, dimagrire grazie a uno schema ipocalorico al 70% delle calorie normali.
Apportare calcio e vitamina D per contrastare l'osteoporosi.
Apportare acidi grassi benefici per contrastare l'aumento del colesterolo, dei trigliceridi, della pressione e per ridurre eventuali complicazioni del diabete mellito tipo 2.
Favorire l'introito di potassio e magnesio, e diminuire quello di sodio: contrasta l'insorgenza di ipertensione.
Consumare alimenti a basso o medio indice glicemico, con porzioni moderate (carico glicemico medio), per prevenire l'insorgenza di iperglicemia, diabete mellito tipo 2 e ipertrigliceridemia.
Promuovere l'assunzione di antiossidanti polifenolici e fitosteroli per ridurre i sintomi (fitoestrogeni), ridurre lo stress ossidativo, prevenire l'insorgenza di tumori e ottimizzare i parametri metabolici (lipidi, glicemia ecc).

In sintesi, aumentare l'apporto di:

Cibi ricchi di fitosteroli e lecitine: i fitosteroli sono l'alter ego del colesterolo nel mondo vegetale. Dal punto di vista metabolico, esercitano un effetto diametralmente opposto e favoriscono la riduzione della colesterolemia. Ricordiamo che alcuni fitosteroli simulano l'effetto degli estrogeni femminili, anche se l'entità di questa reazione non è del tutto chiara. Sono cibi ricchi di fitosteroli: soia e olio di soia, molti semi oleosi, trifoglio rosso, germe dei cereali, frutta, verdura e alcuni alimenti dietetici (ad esempio gli yogurt addizionati).
Le lecitine sono molecole in gradi di legare sia composti grassi che acquosi; per questo vengono utilizzate anche come additivi. Nel tubo digerente legano il colesterolo e i sali biliari riducendone l'assorbimento. A livello metabolico migliorano il rapporto colesterolo buono-cattivo e abbassano il totale. Sono ricchi di lecitine: soia e altri legumi, tuorlo d'uovo (ma non è consigliato in caso di colesterolo alto), ortaggi e frutta.
Vitamina D: fondamentale per il metabolismo osseo, la produzione di ormoni e il supporto del sistema immunitario; è abbondante nei prodotti della pesca, nell'olio di pesce, nel fegato e nel tuorlo d'uovo.
Omega 3: sono l'acido eicosapentaenoico (EPA), docosaesaenoico (DHA) e alfa linolenico (ALA). Esercitano un ruolo protettivo verso tutte le malattie del ricambio, compresa la pressione alta. I primi due sono biologicamente molto attivi e sono contenuti soprattutto in: sarda, sgombro, palamita, alaccia, aringa, alletterato, ventresca di tonno, aguglia, alghe, krill ecc.. Il terzo, invece, è meno attivo ma costituisce un precursore di EPA; è contenuto principalmente nella frazione grassa di certi alimenti di origine vegetale o negli oli di: soia, semi di lino, semi di kiwi, semi di uva ecc.
Omega 6: sono l'acido linoleico (LA), gamma linoleico (GLA), diomogamma linolenico (DGLA) e arachidonico (AA). Hanno una funzione simile ai precedenti, ma sono più abbondanti nella dieta. D'altro canto, l'equilibrio nutrizionale impone che non vengano assunti oltre il 400% rispetto agli omega 3. Sono contenuti soprattutto in: semi di girasole, germe di grano, sesamo, quasi tutta la frutta secca (ad esempio le arachidi), germe di mais e i relativi oli .
Potassio: aumentandone l'apporto nella dieta diminuisce la pressione arteriosa e aumenta l'escrezione urinaria di sodio. Raggiungendo una dose pari a 4000mg/die, è possibile ridurre la pressione arteriosa fino a 4mmHg. E' contenuto in tutti gli alimenti, ad eccezione dei grassi da condimento. Tuttavia, i cibi che più si prestano ad aumentarne l'apporto nella dieta sono gli ortaggi e la frutta freschi e crudi.
Magnesio: come il precedente, favorisce l'abbassamento della pressione sanguigna. Dosi di 120-973mg/die (oltre il 200% del fabbisogno) si sono dimostrate efficaci nella riduzione dell'ipertensione. E' contenuto soprattutto negli alimenti di origine vegetale; in particolare: cereali integrali e crusca, semi oleosi, cacao, ortaggi ecc.
Calcio: è alla base del mantenimento osseo. Garantirne l'apporto riduce il rischio di osteoporosi. E' contenuto soprattutto nel latte e derivati, nella frutta secca e nei legumi.

Nota: il consumo di olio extravergine di oliva ricco di acidi grassi omega 9 è inversamente proporzionale alla pressione alta, ma non è detto che ciò dipenda dall'acido oleico; infatti, questo grasso da condimento è anche ricco di acidi grassi polinsaturi, vitamina E, polifenoli e fitosteroli ecc.

Cibi ricchi di antiossidanti vegetali: i più diffusi sono di natura polifenolica (fenoli semplici, flavonoidi, tannini). Alcuni rientrano nel gruppo dei suddetti fitosteroli (isoflavoni). Si comportano più o meno come le vitamine. Abbassano lo stress ossidativo e ottimizzano il metabolismo delle lipoproteine; sembrano correlarsi a una riduzione del colesterolo totale e LDL. Sono ricchissimi di polifenoli: ortaggi (cipolla, aglio, agrumi, ciliegie ecc), frutta e relativi semi (melograno, uva, frutti di bosco ecc), vino, semi oleosi, caffè, tè, cacao, leguminose e cereali integrali ecc.
Piccole porzioni dei cibi a prevalenza di carboidrati: cereali e derivati (pasta, pane ecc), patate, legumi decorticati, frutta molto dolce.
Tra gli alimenti ricchi di carboidrati, prediligere quelli a basso indice glicemico: integrali o arricchiti di fibre (ad esempio quelli aggiunti in inulina), legumi interi, frutta poco o mediamente dolce.
Ridurre il carico glicemico dei pasti: aumentandone il numero (circa 5–7 in tutto), riducendo l'apporto calorico totale, diminuendo le porzioni soprattutto dei cibi ricchi di carboidrati (è consigliabile ripartire i glucidi in tutti i pasti a parte un eventuale spuntino serale).
Ridurre l'indice glicemico dei pasti: aumentando la quantità di ortaggi poco calorici ricchi di fibre: radicchio, lattuga, zucchini, finocchi ecc. Arricchendo tutti i piatti con pochi grassi e proteine (rallentano la digestione e l'assorbimento degli zuccheri ed evitano l'impennata glicemica).

Cosa NON mangiare

Sono da evitare gli eccessi di:

Sodio: correlato direttamente e indirettamente alla pressione alta, dovrebbe essere eliminato dalla dieta. Stiamo parlando del sodio aggiunto, ovvero di quello presente nel sale da cucina (cloruro di sodio) e impiegato come mezzo di conservazione per: salumi, insaccati, carne in scatola, pesce in scatola, alimenti in salamoia o sotto sale ecc. Ne sono ricchi anche: snack salati, fast food e junk food in genere.
Grassi saturi e idrogenati, questi ultimi soprattutto in conformazione trans: sono correlati a un aumento della pressione sanguigna, della colesterolemia e dell'infiammazione sistemica. I grassi saturi sono presenti soprattutto in: formaggi grassi, panna, tagli grassi di carne fresca, insaccati e salumi, hamburger, wurstel, olio di palmisto e di palma, altri oli bifrazionati ecc. I grassi idrogenati, che possono avere una percentuale alta di catene in conformazione trans, sono contenuti soprattutto in: oli idrogenati, margarine, snack dolci, snack salati, prodotti da forno confezionati ecc.
Cibi ricchi di colesterolo: paradossalmente sembrano esercitare un effetto meno ipercolesterolemizzante rispetto alla categoria precedente ma non sono comunque consigliati. Abbondano di colesterolo: tuorlo d'uovo, formaggi grassi e stagionati, frattaglie (cervello, fegato e cuore), crostacei (ad esempio i gamberi) e certi molluschi bivalvi (ad es le cozze).
Alcol: è una molecola direttamente implicata nell'aumento patologico della pressione sanguigna. Sono coinvolte tutte le bevande, da quelle più leggere ai superalcolici. Bisogna comunque specificare che una o due unità di vino rosso al giorno non vengono considerate fattori di rischio cardiovascolare, al contrario. Grazie alla concentrazione di polifenoli sembrano esercitare una funzione preventiva.
Carico e indice glicemico eccessivi: favoriscono l'aumento della glicemia e dei trigliceridi. E' consigliabile ridurre le porzioni di dolci e snack, pasta, pane, pizza e frutta molto dolce. La scelta dei cibi deve prediligere quelli ricchi di fibre, freschi e ben idratati.

Cure e rimedi naturali

Attività motoria: moderata e possibilmente di tipo aerobico, ha diversi effetti benefici quali:

Previene molte complicazioni gravi (osteoporosi, patologie metaboliche e cardiovascolari).
Favorisce l'equilibrio emotivo.
Normalizza gli stimoli fisiologici.

Fitoterapia: è in grado di ridurre i sintomi della sindrome climaterica. Le piante più utilizzate sono:

Cimifuga (Cimicifuga Racemosa): se ne usano i rizomi e le radici. Contiene glicosidi triterpenici (acteina e cimicifugoside), acidi fenolici, alcaloidi chinolizidinici, flavonoidi e resine (cimicifugina). Riduce i livelli ormonali di LH (luteinizzante) nel sangue, ma non quelli del FSH (follicolo stimolante); contrasta la perdita minerale ossea.
Agnocasto (Vitex agnus-castus): se ne usa il frutto maturo. Contiene glicosidi iridoidi (aucubina, agnoside), flavonoidi (caticina, vitexina, isovitexina), terpeni (vitexilattone) e alcaloidi (vaticina). Inibisce la secrezione di prolattina e aumenta i livelli di LH e FSH.

Integratori alimentari: non tutti hanno dimostrato la stessa efficacia nell'alleviare i sintomi. I più utilizzati sono:

Soia (Glycine max): grazie ai suoi isoflavoni riduce le vampate, i disturbi del sonno, l'irritabilità, la depressione, l'incidenza di manifestazioni vasomotorie e i livelli di colesterolo totale (merito dei grassi essenziali e delle lecitine). Non ha effetti collaterali e probabilmente contribuisce a prevenire i tumori al seno e all'utero.
Trifoglio rosso (Trifolium pratense): ha più o meno gli stessi effetti della soia.
Dioscorea (Dioscorea villosa) estratto secco: grazie alla concentrazione di diosgenina ottimizza il rapporto tra estrogeni e progesterone.

Cure farmacologiche

La terapia farmacologica utilizzata contro la sindrome climaterica è quella ormonale sostitutiva. E' a base di estrogeni e progesterone di origine sintetica. Serve a diminuire i sintomi e a prevenire le complicanze (soprattutto l'osteoporosi).

Tuttavia mostra alcuni effetti collaterali, come: nausea, tendenza a fenomeni trombotici, ipertensione e aumento dell'incidenza di carcinoma all'utero e alla mammella.

Estradiolo (ad esempio Ephelia, Climara, Estrofem).
Estriolo (ad esempio Ovestin).
Medrossiprogesterone Acetato (ad esempio Farlutal, Provera, Premia).
Progesterone (ad esempio Prontogest, Prometrium).
Etinilestradiolo (ad esempio Etinilestradiolo Amsa).
Tibolone (ad esempio Livial).

Altri metodi si basano sulla somministrazione di:

Inibitori selettivi dei recettori estrogenici:

Raloxifene (ad esempio Raloxifene Teva, Optruma, Evista).
Tamoxifene (ad esempio Nolvadex, Tamoxifene AUR, Nomafen).

Farmaci SSRI o inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina), utili per il controllo dei sintomi vasomotori, esercitano un importante effetto antidepressivo:

Venlafaxina (ad esempio Efexor).
Paroxetina (ad esempio Sereupin, Serestill, Eutimil, Daparox).

Altri farmaci antidepressivi:

Clonidina (ad esempio Catapresan, Isoglaucon).

Integratori utili in menopausa

Contenuto sponsorizzato: My-personaltrainer.it presenta prodotti e servizi che si possono acquistare online su Amazon e/o su altri e-commerce. Ogni volta che viene fatto un acquisto attraverso uno dei link presenti in pagina, My-personaltrainer.it potrebbe ricevere una commissione da Amazon o dagli altri e-commerce citati. Vi informiamo che i prezzi e la disponibilità dei prodotti non sono aggiornati in tempo reale e potrebbero subire variazioni nel tempo, vi invitiamo quindi a verificate disponibilità e prezzo su Amazon e/o su altri e-commerce citati.