Rimedi per la Malattia da Reflusso Gastroesofageo

Cosa Fare

• Anzitutto è necessario saper riconoscere i sintomi tipici:
  • Pirosi (bruciore) retrosternale.
  • Rigurgito di materiale gastrico.
  • Dolore epigastrico.
• E' di grande aiuto anche non escludere la MRGE in presenza di sintomi atipici; tra questi:
  • Manifestazioni orofaringee (tonsilliti, tosse ecc).
  • Alterazione delle prime vie respiratorie (polipi, laringite cronica ecc).
  • Manifestazioni polmonari.
• Riconoscendo uno o più dei sintomi tipici, ancor più se in presenza di quelli atipici recidivanti (ad esempio le tonsilliti che non guariscono con gli antibiotici), è necessario rivolgersi al medico.
• Iniziare il percorso diagnostico. Il medico di base o il gastroenterologo si occuperanno di:
• Anamnesi.
• Esofagogastroduodenoscopia.
• pH-metria delle 24 ore.
• Impedenzometria delle 24 ore.
• In caso di diagnosi positiva e sotto prescrizione medica, è necessario:
• Seguire la terapia farmacologica specifica.
• Rispettare la terapia alimentare dedicata.
• Dimagrire in caso di sovrappeso.
• Limitare fumo e alcol.
• Mangiare in posizione eretta.
• Mangiare lentamente e masticare accuratamente.
• Dopo i pasti:
• Vestire con abiti comodi e non stretti.
• Scegliere pantaloni elastici o le bretelle piuttosto delle cinture.
• Stare a riposo.
• Rimanere in posizione eretta o seduta e al massimo inclinata di 45°.
• Masticare chewing-gum (stimolando la salivazione e la deglutizione favorisce la pulizia dell'esofago).
• Ridurre lo stress psicologico.

NB. Un corretto stile di vita riduce la sintomatologia nel 20-30% dei casi.

Cosa NON Fare

• Ignorare i sintomi tipici e atipici.
• Non rivolgersi al medico o farlo dopo molto tempo dall'inizio dei sintomi.
• Non approfondire la diagnosi con le indagini strumentali specifiche.
• Non seguire, o rispettare con discontinuità, la terapia farmacologica.
• Non seguire, o rispettare con discontinuità, la terapia alimentare dedicata.
• Ingrassare o rimanere in sovrappeso.
• Fumare.
• Abusare di alcolici.
• Mangiare velocemente masticando poco.
• Dopo i pasti:
• Vestire con abiti stretti.
• Utilizzare cinture costrittive.
• Eseguire sforzi fisici di notevole entità.
• Coricarsi.
• Accumulare stress nervoso che provoca acidità di stomaco e peggiora la MRGE.

Cosa Mangiare

Per approfondire: Dieta per la Malattia da Reflusso Gastroesofageo

• In caso di sovrappeso (soprattutto con distribuzione androide), dimagrire praticando una dieta ipocalorica con un apporto energetico del 70% rispetto al normale.
• Consumare pasti ridotti, con porzioni moderate. Il frazionamento delle calorie potrebbe rispettare un criterio simile: colazione al 15% dell'energia, due spuntini (merende) al 10% oppure quattro al 5%, pranzo al 35% e cena al 30%.
• Mangiare lontano dal riposo.
• Condire poco e solo con olio extravergine di oliva. Sono sufficienti 4 cucchiaini al giorno tra pranzo e cena.
• Di quelli animali, prediligere i cibi magri e/o con poco tessuto connettivo:
• Tra le carni: aviarie senza pelle (pollo, tacchino ecc), coniglio, muscolo sgrassato di maiale o manzo ecc.
• Tra i prodotti della pesca: merluzzo, alici, orata, branzino, corvina, ombrina, filetto di tonno, gamberi ecc.
• Tra i formaggi: ricotta magra, formaggio spalmabile light, fiocchi di latte.
• Non più di un uovo intero per porzione.
• E' possibile consumare semi oleosi, ma solo lontano dai pasti principali, quindi in prossimità degli spuntini.
• Tra quelli proteici, prediligere cibi mediamente cotti. Le tecniche consigliate sono:
• Bollitura in acqua.
• Lessatura sottovuoto.
• Vasocottura.
• A vapore.
• In pentola a pressione.
• In padella a fiamma dolce.
• Al forno.
• Alla griglia.
• Al cartoccio.
• Tra i cereali, legumi e derivati, scegliere quelli a medio o basso contenuto di fibre. L'eccesso è causa di una permanenza gastrica eccessiva.
• La frutta e la verdura sono tollerate cotte e crude, ma le porzioni non devono superare i 150g.
• Cibi insipidi.
• Alimenti freschi e da consumare “al naturale”; l'unico metodo di conservazione a lungo termine consigliato è il congelamento.
• Consumare prodotti che non contengono molecole direttamente coinvolte nel peggioramento del reflusso gastroesofageo (riducono il tono dello Sfintere Esofageo Inferiore – SEI).
• Se possibile, mangiare alimenti con pH medio.
• Assumere i cibi a temperatura media.

Cosa NON Mangiare

• Alimenti ipercalorici che possono favorire il sovrappeso.
• Pasti e porzioni abbondanti.
• Cene quantitativamente eccessive; non devono MAI essere il pasto più ricco della giornata.
• Pasti a ridosso del riposo.
• Cibi molto conditi.
• Alimenti grassi, soprattutto di origine animale, o ricchi di tessuto connettivo:
• Tra le carni: frattaglie, tagli grassi di maiale, cotica, ossobuco, insaccati, salumi, wurstel, hamburger ecc.
• Tra i prodotti della pesca: salmone, anguilla, ventresca di tonno, polpo, seppia, cozze, vongole, lumache ecc.
• Tra i formaggi: gorgonzola, pecorini, mascarpone, fontina, brie ecc.
• Più d'un tuorlo d'uovo per volta.
• Cibi proteici crudi o stracotti:
• Carpaccio, tartare, sushi ecc.
• Spezzatino.
• Ragù e simili.
• Zuppe.
• Brasati.
• Carne bollita.
• Le tecniche sconsigliate sono:
• Stufatura.
• Frittura in padella.
• Lunghe cotture in forno o alla griglia o in acqua bollente.
• Brasatura.
• Cereali, legumi e derivati ad alto contenuto di fibre (integrali).
• Porzioni eccessive di frutta e verdura.
• Cibi salati.
• Alimenti conservati:
• Sottolio.
• In salamoia.
• Sotto sale.
• Affumicati ed essiccati.
• Spezie e aromi, soprattutto quelli che stimolano la secrezione acida:
• Peperoncino.
• Pepe.
• Rafano.
• Zenzero.
• Cipolla, aglio, scalogno.
• Prodotti che riducono il tono dello SEI:
• Cioccolato e cacao.
• Menta.
• Cibi e bevande acide:
• Aceto.
• Bevande (ad esempio cola).
• Agrumi e succo.
• Pomodoro e succo.
• Alimenti bollenti o ghiacciati.
• Latte.
• Caffè e tè.
• Alcolici.
• Brodo.
• Bevande gassate (aranciate, cola ecc).
• Snack e altri cibi spazzatura.

Cure e Rimedi Naturali

Gli unici rimedi naturali contro la malattia da reflusso gastroesofageo sono specifici per ridurre l'acidità di stomaco:

• Alcaloidi ad azione anticolinergica che riducono la secrezione gastrica:
• Atropina e scopolamina: contenute nelle foglie di Atropa belladonna. ATTENZIONE! L'uso non è più consigliato a causa dei potenziali effetti collaterali; inoltre, le bacche della stessa pianta sono fortemente velenose.
• Droghe mucillaginose che proteggono la mucosa dello stomaco e dell'esofago:
• Altea, acido alginico, malva, lichene islandico e aloe gel.

Cure Farmacologiche

• Inibitori della pompa protonica (PPI) e antagonisti dei recettori H2: riducono l'acidità delle secrezioni gastriche e impediscono che il contenuto gastrico corroda la muscosa esofagea.
• PPI:
• Lansoprazolo (es. Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omeprazolo (es. Antra, Nansen).
• Rabeprazolo (es. Pariet).
• Antagonisti dei recettori H2:
• Nizatidina (es. Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidina (es. Zantac, Ranibloc).
• Protettori della mucosa esofagea: proteggono la parete dell'esofago dall'attacco degli acidi:
• Alginati (es. Gaviscon advance).
• Farmaci procinetici: accelerano il tempo di svuotamento dello stomaco evitando che la rallentata evacuazione favorisca l'insorgenza del disturbo:
• Metoclopramide (es. Plasil, Isaprandil).
• Domperidone (es. Motilium, Peridon).
• Antiacidi da banco:
• Bicarbonato di sodio (NaHCO₃).
• Carbonato di calcio (CaCO₃).

Prevenzione

• La prevenzione del reflusso gastroesofageo è esclusivamente di tipo comportamentale. In sintesi:
• Evitare il fumo di sigaretta e gli alcolici.
• Evitare gli abiti troppo stretti.
• Mantenere una postura corretta durante e dopo i pasti.
• Ridurre il volume dei pasti prediligendo quelli piccoli e frequenti.
• Consumare solo gli alimenti concessi dalla dieta per la MRGE.
• Mangiare lentamente e masticare adeguatamente.
• Coricarsi dopo almeno 3 ore.
• Non esagerare con gli sforzi fisici.
• In caso di sovrappeso, dimagrire.

Trattamenti Medici

• Il trattamento medico alternativo alla terapia farmacologia è la chirurgia. Non è sempre o totalmente risolutiva. Si tratta di un intervento eseguibile in laparoscopia (fundoplicatio), che ha come obiettivo il ripristino funzionale dello sfintere gastroesofageo.