Rimedi per i Calcoli Biliari

Cosa Fare

• Intervenire preventivamente sui fattori di rischio comportamentali:
• Mantenere un peso normale;
• Rispettare l'equilibrio nutrizionale;
• Evitare o curare le patologie metaboliche predisponenti; ad esempio:
• Ipercolesterolemia;
• Ipertrigliceridemia;
• Diabete mellito tipo 2;
• Evitare, quando possibile, la pillola anticoncezionale;
• In caso di sintomi evidenti, è necessario rivolgersi a un medico o a uno specialista per una diagnosi specifica;
• In genere, è sufficiente l'ecografia addominale; se risulta negativa ed i sintomi rimangono, si procede con altri esami come:
• Colangiografia retrograda per via endoscopica;
• Colangioscopia percutanea;
• Colangiografia-RMN;
• Seguire l'eventuale terapia farmacologica prescritta dal medico;
• Nel caso in cui i calcoli biliari provochino disturbi gravi o raggiungano dimensioni fastidiose, l'unica soluzione è l'asportazione chirurgica della cistifellea.

Cosa NON fare

• Diventare e rimanere a lungo obesi;
• Affrontare lunghi periodi di digiuno o iponutrizione; evitare anche di dimagrire troppo rapidamente;
• Seguire una dieta sbilanciata e ipolipidica;
• Bere poca acqua, mangiare cibi secchi e rimanere disidratati (a questo contribuisce l'abuso di alcolici);
• Mantenere alti i parametri di: colesterolemia, trigliceridemia e glicemia;
• Assumere con irregolarità il farmaco prescritto contro i calcoli biliari.

Questi accorgimenti devono essere evitati soprattutto in presenza di uno o più fattori di rischio quali:

• Familiarità;
• Età >40 anni;
• Sesso femminile;
• Gravidanze multiple;
• Popolazione scandinava o nativo americana;
• Soffrire di anemia emolitica;
• Soffrire di malattie croniche dell'intestino (morbo di Crohn, Retto-Colite Ulcerosa).

Cosa Mangiare

Come anticipato, la dieta è un fattore determinante; si consiglia di prediligere:

• Alimenti di origine animale con poco colesterolo e una quantità medio-bassa di acidi grassi: pesci, carni magre, latte parzialmente scremato o scremato, ricotta magra, formaggi freschi magri, albume d'uovo;
• Condimenti a base di olio vegetale, meglio se spremuto a freddo (ricco di fitosteroli e vitamina E), anche in buone quantità. Migliorano la digestione, non pregiudicano l'espulsione della bile e sono benefici per il metabolismo;
• Cibi ricchi di grassi polinsaturi e monoinsaturi: omega 3, omega 6 e omega 9 riducono i livelli di colesterolemia, trigliceridemia e moderano le complicazioni del diabete mellito tipo 2. Ne sono ricchi: pesce azzurro, alghe, semi o frutti oleosi e relativi oli di estrazione;
• Prodotti ricchi di fibre, con un indice glicemico basso o moderato: riducono l'assorbimento/riassorbimento del colesterolo alimentare e della bile; inoltre, mantengono la glicemia a livelli normali. Cereali integrali, frutta poco calorica e poco dolce, legumi, ortaggi e semi oleosi;
• Alimenti idratati; si consiglia di bere molta acqua;

Cosa NON Mangiare

• Fritti, dolci cremosi, condimenti di origine animale o idrogenati: poveri di lipidi buoni, fitosteroli, vitamine liposolubili e ricchi di acidi grassi cattivi;
• Cibi ricchi di grassi idrogenati e trans: non hanno un effetto diretto sui calcoli biliari ma incidono negativamente sulla colesterolemia e sul rischio cardiovascolare; inoltre il loro consumo implica una riduzione dei grassi buoni (se si vuole mantenere il principio di equilibrio nutrizionale con 25-30% di lipidi nella dieta). Sono contenuti soprattutto in snack salati e dolci industriali;
• Alimenti di origine animale troppo ricchi di colesterolo e grassi, soprattutto saturi: panna, burro, formaggi grassi e/o stagionati, tagli di carne grassa (pancetta, lardo, coppone, costine ecc), salumi grassi e soprattutto insaccati, frattaglie, tuorlo d'uovo (controverso), crostacei e certi molluschi;
• Prodotti raffinati, zuccherati, con poche fibre e indice glicemico alto: pane bianco, dessert ecc.;
• Molte bevande alcoliche;

Cure e Rimedi naturali

Si ritiene che alcuni prodotti naturali possano esercitare un effetto preventivo sulla formazione dei calcoli biliari.
Certe erbe e alimenti agiscono:

• Aumentando la produzione di bile;
• Migliorando le contrazioni peristaltiche della cistifellea e favorendone lo svuotamento (prevenendo il deposito);
• Riducendo l'assorbimento/riassorbimento del colesterolo e della bile nell'intestino;

Alcune di queste piante medicinali sono:

• Cardo mariano;
• Carciofo;
• Enula;
• Finocchio;
• Melanzana;
• Borraggine;
• Menta Piperita;
• Assenzio;
• Avena;
• Ciliegia;
• Cipolla;
• Fragola;
• Limone;
• Uva;
• Rabarbaro;
• Boldo;
• Aloe;
• Cicoria;
• Rosmarino;
• Tarassaco (controverso);

Cure Farmacologiche

I rimedi farmacologici contro i calcoli biliari sono di due tipi:

• Contro alcuni fattori di rischio responsabili;
• Antidolorifici e rilassanti per la colecisti;
• Specifici per riequilibrare la composizione della bile stabilizzandola:
• Acido ursodesossicolico o ursodiolo (ad es. Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): tendono a sciogliere i calcoli piccoli e trasparenti;
• Terpeni: rendono la bile più solubile;
• Acido chenodesossicolico: tende a sciogliere i calcoli;
• Diuretici Tiazidici (es. idroclorotiazide: es. Moduretic, Esidrex): utili contro le aggregazioni di calcio.

Prevenzione

La prevenzione dei calcoli biliari richiede:

• Coscienza dei fattori di rischio indipendenti (familiarità, sesso, età, etnia, altre malattie ecc.);
• Riduzione dei fattori di rischio che dipendono dallo stile di vita e dall'alimentazione (sovrappeso, malattie metaboliche, digiuno, squilibrio nutrizionale, pillola anticoncezionale ecc.);
• Assunzione della terapia farmacologica prescritta.

Trattamenti medici

La chirurgia per trattare i calcoli biliari può essere eseguita in due modi:

• Colecistectomia tradizionale: invasiva; prevede un taglio chirurgico rilevante ma ha una percentuale di successo molto alta;
• Videolaparochirurgia: poco invasiva; i tagli sono piccoli ma è limitata quando la cistifellea risulta nascosta. In tal caso, si ricorre al metodo tradizionale.