Farmaci per Curare la Colite Ulcerosa

Farmaci

Dato che la colite ulcerosa è una delle prime cause responsabili del cancro al colon-retto, è anzitutto necessario escludere una neoplasia tramite diagnosi accurata (colonscopia). È sempre raccomandata una dieta leggera e un abbondante assunzione di liquidi:

Aminosilicati

• Balsalazide  (es. Balzide): consigliato in caso di colite ulcerosa  di lieve o media entità. Assumere per os 2250 mg di farmaco tre volte al dì per 8-12 settimane. Per i bambini che hanno già compiuto il quinto anno d'età, la posologia può essere ridotta fino a 750 mg di principio attivo, ma l'assunzione dev'essere ripetuta tre volte al giorno, per 8 settimane.
• Mesalazina o acido 5-aminosalicilico (es. Asacol, Claversal): è consigliato assumere per via rettale da 0,75 a 1,5 g di principio attivo sotto forma di supposte, in dosi divise, oppure una dose da 2 grammi di schiuma rettale prima di coricarsi. Ripetere l'applicazione due volte quando necessario. In alternativa, assumere per os 2,4 g di farmaco al dì, in dosi divise.
• Olsalazina (es. Dipentum): per colite ulcerosa acuta, assumere 500-1.000 mg di principio attivo al giorno, suddiviso in duplice dose (preferenzialmente dopo i pasti). Se necessario, aumentare la posologia a 3 grammi al dì per massimo una settimana. Importante la terapia di mantenimento: 500 mg di farmaco due volte al giorno dopo i pasti, secondo quanto stabilito dal medico curante.
• Sulfasalazina (es. Salazopyrin EN): è un farmaco combinato con acido 5-aminosalicilico (5-ASA) e sulfapiridina. Assumere per via rettale (supposte) 0,5-1 g di farmaco alla mattina e alla sera dopo l'evacuazione. Il principio attivo è reperibile anche sotto forma di clismi: somministrare 3 g la sera: trattenere il principio attivo per almeno un'ora. In alternativa, assumere per os 1-2 g di farmaco ripetendo l'operazione fino a 4 volte al giorno

Immunosoppressori

• CiclosporinaA (es. Sandimmun Neoral): assumere 4mg/kg al dì per via endovenosa continua. La dose dev'essere ridotta gradualmente; la terapia va protratta generalmente per 7-14 gg. Importante anche la terapia di mantenimento (3-6 mesi).
• Azatioprina (es. Immunoprin, Azafor): somministrare per via endovenosa una dose variabile da 20 a 40 mg/kg (periodo di infusione: 36 ore) oppure 40 mg/kg ogni 8 ore, seguiti da una somministrazione orale dello stesso principio attivo (2 mg/kg al dì a partire dal giorno immediatamente successivo alla dose endovenosa di carico).

Glucocorticoidi: possono essere somministrati per via rettale (azione topica) oppure per via sistemica (orale o endovenosa).

• Idrocortisone (es. Locoidon, Colifoam): assumere 100 mg di farmaco (sospensione rettale) alla sera per 21 giorni o affinché si verifichi una remissione dei sintomi. Nei casi più gravi, la terapia può essere protratta per 2 o 3 mesi. Quando la cura non dà risultati entro 2-3 settimane, interrompere l'assunzione del farmaco. Quando la terapia dura oltre 21 giorni, diminuire lentamente la posologia prima di interrompere la cura. Consultare il medico.
• budesonide (es. Biben, Pulmaxan): per via rettale, applicare un clistere al giorno, contenente budesonide 2%, alla sera per 4 settimane.
• prednisone (es. Deltacortene, Lodotra): assumere per os 20-40 mg al dì in dose singola o frazionata in più dosi. È possibile assumere il farmaco anche per via rettale: un clisma da 20 mg la sera per 2-4 settimane.

In caso di mancata risposta alle terapie farmacologiche, i pazienti colpiti da colite ulcerosa devono essere sottoposti a resezione chirurgica del colon.