Farmaci per la Cura del Cancro al Colon

Farmaci

Il trattamento chirurgico si rivela cruciale nell'approccio terapeutico al cancro del colon: la chirurgia dipende, come sempre, dalla gravità della condizione (stadio del cancro).

In seguito al trattamento chirurgico, il paziente viene generalmente sottoposto ad una cura farmacologica con chemioterapici, approssimativamente dopo 6-8 mesi.

Di seguito sono riportate le classi di farmaci maggiormente impiegate nella terapia contro il cancro al colon, ed alcuni esempi di specialità farmacologiche; spetta al medico scegliere il principio attivo e la posologia più indicati per il paziente, in base alla gravità della malattia, allo stato di salute del malato e alla sua risposta alla cura:

• 5-fluorouracile (es. Fluorouracile Teva, 250-500 mg): assumere 12 mg/kg di farmaco per via endovenosa una volta al dì per 4 giorni consecutivi. Se non si osserva tossicità assumere altri 6 mg/kg al 6°, 8°, 10° e 12° giorno. Dopo 1 mese, ripetere la posologia secondo lo schema appena descritto; in alternativa, quando i segni tossici derivati dal primo ciclo di somministrazione sono diminuiti, assumere una dose di mantenimento pari a 10-15 mg su chilo di peso corporeo alla settimana, in singola dose. Non superare il grammo a settimana.
• Irinotecan (es. Irinotecan ACC, Campto) questo farmaco chemioterapico è indicato per la cura del cancro al colon; è utilizzato sia in monoterapia (350 mg/ m² per via endovenosa in 90 minuti ogni 3 settimane), sia in associazione a fluorouracile e leucovorin (125 mg per m² per via endovenosa in 90 minuti, una volta a settimana per 4 settimane).
• Oxaliplatino (es. Oxaliplatino ACC, Eloxatin) questo farmaco, utilizzato per trattare i pazienti malati di cancro al colon, viene spesso utilizzato in associazione al fluorouracile. In genere, il farmaco va assunto alla posologia di 85 mg per m² di superficie corporea associati a 200 mg/ m² di leucovorina per via endovenosa (120 minuti), seguiti poi da 400 mg/m² di fluorouracile per 2-4 minuti. Terminare con 600 mg/ m² di fluorouracile per lenta infusione di 22 ore. Il giorno successivo, somministrare prima 200 mg/ m² di leucovorina e.v. per 120 minuti, poi 400 mg/ m² di fluorouracile per 2-4 minuti, infine ancora 600 mg/ m² di fluorouracile per lenta infusione endovenosa di 22 ore. Ripetere questo ciclo ogni 2 settimane, previa assistenza medica.
• Capecitabina (es. xeloda) il farmaco, indicato per il trattamento di cancro al colon, è disponibile in compresse da 150 o 500 mg. Viene assunto alla posologia di 625-1.250 mg per m² di superficie corporea, due volte al dì, entro 30 minuti dal termine del pasto. La cura con questo farmaco va protratta per alcuni mesi, sempre dopo l'intervento di rimozione chirurgica.
• Cetuximab (es. Erbitux) indicato per il trattamento del tumore metastico del colon e del retto. Va somministrato una volta a settimana: la prima volta va iniettato alla posologia di 400 mg per m² di superficie corporea, in lenta infusione di 2 ore. Successivamente, il dosaggio viene modificato a 250mg/m², per infusione di 60 minuti. La durata dalla terapia dev'essere stabilita dal medico in base alla gravità della malattia (stadio del tumore) e alla risposta del paziente alla cura.
• Bevacizumab (Avastin) utilizzato ampliamente in terapia per il trattamento del colon-retto: viene iniettato in vena per lenta infusione goccia a goccia, e può essere assunto insieme ad altri farmaci antitumorali per potenziarne l'effetto finale (es. fluorouracile). In generale, la prima infusione dura 90 minuti, e la posologia indicativa è di 5-15 g per chilo di peso corporeo, da ripetere ogni 14-21 giorni.  Quando associato a oxaliplatino, acido folinico o fluorouracile, la dose raccomandata di Bevacizumab è di 10 mg/kg di peso corporeo.
• Panitumumab (es. Vectibix) il farmaco viene assunto per via endovenosa lenta, ed è indicato per i malati di cancro al colon-retto, anche in fase di metastasi. È consigliato quando gli altri farmaci meno potenti non sono più in grado di espletare la propria funzione terapeutica. Posologia: 6 mg/kg di peso corporeo una volta ogni 15 giorni, per infusione e.v. di 60-90 minuti.

Note:

• Prima di iniziare un ciclo chemioterapico, i pazienti possono essere trattati con corticosteroidi per ridurre l'infiammazione locale e con antistaminici per placare il prurito; è possibile assumere anche farmaci antiacidi per eliminare l'acidità di stomaco. Consultare il medico.
• I farmaci di nuova generazione, quali oxaliplatino bevacizumab e cetuximab, hanno statisticamente consentito di prolungare le speranze di vita a 20 mesi, anche in caso di tumore al colon con evoluzione in metastasi.