Trapianto di Polmone

Generalità

Il trapianto di polmone è un'opzione terapeutica estremamente innovativa ed utile per migliorare la qualità di vita di tutti quei pazienti che soffrono di varie malattie polmonari all'ultimo stadio (terminali), e che non abbiano controindicazioni ad un intervento chirurgico così importante. Trapianto di polmone

Dal 1983, quando fu eseguito con successo il primo trapianto polmonare, il numero degli interventi, a livello internazionale, è aumentato vertiginosamente. Attualmente, nel mondo, si stima ci siano in sospeso circa 2000 trapianti di polmone ogni anno. Sfortunatamente, però, vi è ancora una carenza di organi, tanto che un paziente su sei in lista d'attesa muore prima che un organo di un donatore sia disponibile. Pertanto, le strategie per aumentare il numero di donatori sono cruciali. Inoltre, la prognosi a lungo termine dopo un trapianto polmonare non è ancora buona come per le altre procedure di trapianto, soprattutto per le innumerevoli complicazioni che possono insorgere. Oltre alle infezioni croniche, la disfunzione d'organo è la principale causa di morte ed il più importante fattore limitante nella prognosi. Altri problemi che possono insorgere sono il rigetto, le complicazioni bronchiali e la disfunzione primaria post-trapianto di polmone.

Indice Articolo

Candidati al Trapianto

Nei centri specializzati, i candidati per il trapianto polmonare vengono scelti in base a specifici fattori di malattia, dopo l'esclusione di eventuali complicazioni.
Il trapianto di polmone è indicato per tutte quelle malattie ad uno stadio avanzato che non rispondono più alle terapie, e con limitata prognosi a lungo termine: enfisema polmonare, BPCO (bronco-pneumopatia cronica ostruttiva), fibrosi polmonare, fibrosi cistica. I candidati ideali sono persone con età inferiore ai 60 anni, bisognose di terapia continuativa con l'ossigeno e che non abbiano significative comorbilità (presenza di due o più patologie nello stesso individuo). Questi candidati, inoltre, per essere ideali, dovrebbero avere un tempo di sopravvivenza a 5 anni, senza trapianto, inferiore al 50%.
Attualmente, quasi tutti i polmoni utili per i trapianti sono espiantati da donatori con morte cerebrale e che abbiano una circolazione arteriosa polmonare intatta.
Il tasso di sopravvivenza dopo trapianto di polmone deve essere valutato tenendo in considerazione il tipo di malattia di base per la quale esso si esegue ed il decorso individuale. Il trapianto polmonare solitamente non cura la malattia, ma consente di limitarne il trattamento.

Selezione dei riceventi

I candidati al trapianto polmonare, per prima cosa, vengono attentamente esaminati per diagnosticare eventuali comorbilità che potrebbero avere effetti negativi sul successo del trapianto (Tabella n.1). Nei pazienti con più di 50 anni, particolarmente rilevanti per il trapianto sono alcune malattie concomitanti come: problemi cardiocircolatori, insufficienze d'organo (soprattutto rene e fegato) e tumori. Questo soprattutto perché, dopo un trapianto, vengono somministrate notevoli quantità di farmaci antirigetto (che sono immunosoppressori, cioè deprimono il sistema immunitario): essi, in un individuo non perfettamente sano, possono provocare gravi conseguenze e portare anche a morte. Nei pazienti più giovani, specialmente in quelli con fibrosi cistica, è importante inoltre, prima del trapianto, ricercare in maniera scrupolosa un possibile focolaio d'infezione, soprattutto a livello dei denti e dei seni paranasali, e curarlo con antibiotici. Si potrà procedere all'intervento solo dopo la sua totale guarigione. Inoltre, non sono dei candidati ad un trapianto di polmone tutti quei pazienti che presentano una grave perdita di massa muscolare, a causa di settimane o mesi trascorsi a letto o su una sedia a rotelle, o che riescono a camminare facendo solo pochi passi. Prima di considerarli idonei al trapianto polmonare, bisognerebbe fare un tentativo per migliorare lo status muscolare.

Una controindicazione assoluta al trapianto di polmone è rappresentata da un tumore maligno in atto. Un soggetto che invece abbia avuto in passato un tumore maligno, non deve presentare recidive per un tempo minimo di due anni e, per i tumori del seno e del colon-retto, per almeno 5 anni. Infine, anche il fumo attivo, la dipendenza da droghe o da alcol, non sono accettabili in vista di un trapianto di polmone.


1 2 3 »


ARTICOLI CORRELATI

Trapianto di polmone - monitoraggio postoperatorio Trapianto polmone: indicazioni, tecniche chirurgiche e risultati Trapianto di polmone su Wikipedia italiano Lung transplantation su Wikipedia inglese Trapianto di cartilagine, trapianto di condrociti Trapianto di Cornea Trapianto di Cuore Trapianto di Fegato Trapianto di midollo osseo Leucemia - Trapianto di Cellule staminali e Trapianto di Midollo Osseo Trapianto di capelli Trapianto di capelli: quanto costa? Trapianto su Wikipedia italiano Organ transplantation su Wikipedia inglese Polmonite Polmoni Tumore al polmone Pleurite Pneumotorace Polmone d'atleta Emotorace Empiema Pneumotorace Spontaneo Versamento pleurico Edema Polmonare Liquido pleurico Nodulo solitario del polmone: approccio clinico Versamento Pleurico: sintomi, diagnosi e terapia Toracentesi Tumore pleurico - tumore della pleura Malattia Polmonare - Malattie Polmonari Adenocarcinoma Polmonare Apparato Respiratorio Atelettasia Fibrosi Polmonare Polmoni di un Fumatore Toracentesi: Risultati, Rischi, Complicanze Farmaci per la cura dell'Ipertensione Polmonare Alveoli polmonari Noduli polmonari multipli - Sintomi e cause di Noduli polmonari multipli Nodulo solitario del polmone: fattori di rischio e tecniche di imaging Nodulo solitario del polmone: follow-up Polmoni e apparato respiratorio Polmonite: cura e trattamento Sintomi Ascesso Polmonare Sintomi Tumore al polmone Tumore al polmone cura e trattamento Polmoni su Wikipedia italiano Lung su Wikipedia inglese Adenotomia Stent Ureterale Aderenze Aderenze Addominali La chirurgia cardiaca nell’individuo adulto: i possibili interventi Interventi chirurgici su Wikipedia italiano Surgery su Wikipedia inglese
Ultima modifica dell'articolo: 27/04/2018

APPROFONDIMENTI E CURIOSITÀ

Il trapianto di polmone: quando è necessario? Il trapianto di polmone da donatore vivo Trapianto di polmone: alcuni numeri interessanti Trapianto di polmone: storia della procedura Trapianto di polmone: esami clinici per entrare in lista d’attesa Quanto “vivono” gli organi dopo il prelievo dal donatore? Che cos’è il trapianto di cornea? Trapianto d’intestino tenue: cos’è? Quando praticare il trapianto d’intestino tenue? Trapianto d’intestino tenue: come entrare in lista d’attesa Trapianto d’intestino tenue: esclusione dalle liste Trapianto d’intestino tenue: procedura Trapianto d’intestino tenue: tipi d’intervento e prelievo da donatori viventi Rischi e complicazioni del trapianto di intestino tenue Trapianto d’intestino tenue: prognosi Trapianto d’intestino tenue: fase post-operatoria Trapianto di cuore: storia della procedura Trapianto di cuore: i numeri in Italia e nel mondo Trapianto di cuore: procedura ortotopica Trapianto di cuore: procedura eterotopica Trapianto di cuore in modalità “organo vivente” Trapianto di cuore: prognosi Trapianto di cuore: riceventi diventati famosi Trapianto di cuore: controindicazioni della procedura Trapianto di fegato: storia della procedura Trapianto di fegato: dettagli sulla procedura con donatore vivente Trapianto di fegato da donatore vivente: condizioni per l’intervento e vantaggi Trapianto di rene: storia della procedura Trapianto di rene: indicazioni e vantaggi della procedura Trapianto di rene e donatori viventi Trapianto di rene: prognosi e pazienti famosi Personaggi famosi sottoposti a trapianto di fegato Trapianto di rene: infezioni e altre complicazioni Trapianto di cornea: storia della procedura Trapianto di rene: dove collocare il nuovo rene? Quanto costano i trapianti degli organi umani? Attesa per un trapianto d’organo Trapianto di midollo osseo: alcuni numeri interessanti Biopsia polmonare: quando si pratica e quali sono le modalità per eseguirla? In cosa consiste la biopsia polmonare “a cielo aperto”? Colostomia: dieta post-operatoria consigliata e cibi concessi Colostomia: alcuni consigli dietetici Colostomia: gli accorgimenti per evitare sfiatamenti eccessivi e dal cattivo odore Colostomia: l’irrigazione intestinale transtomale La colostomia reversibile: alcuni dettagli del secondo intervento Malattia di Hirschsprung: Una delle più comuni cause di occlusione intestinale neonatale In quale stadio si dovrebbe operare la cataratta? Che cosa sono le aderenze addominali? Sintomi e possibili complicazioni delle aderenze addominali Ricostruzione del legamento crociato anteriore del ginocchio: perché s’interviene? Ricostruzione del legamento crociato anteriore del ginocchio: alcune curiosità Gli effetti collaterali dell'anestesia generale Le complicazioni e i rischi dell’anestesia generale Che cos’è la resezione transuretrale della prostata e quando si mette in pratica? Per quali pazienti con ipertrofia prostatica benigna è sconsigliata la TURP? Quali sono i risultati della TURP nei pazienti con ipertrofia prostatica benigna? Principali passaggi operativi della resezione transuretrale della prostata Rischi e complicazioni della resezione transuretrale della prostata Che cos’è la sindrome da TURP? Le procedure alternative alla resezione transuretrale della prostata Che cos’è il cuore artificiale totale? Cuore artificiale totale e dispositivi con funzioni simili Che preparazione richiede l’impianto di un cuore artificiale totale? Quanto può durare l’impianto di un cuore artificiale totale? Ricovero post-operatorio dopo impianto di cuore artificiale totale Quali sono i rischi dell’impianto di un cuore artificiale totale? Impianto di un cuore artificale: indicazioni per adulti e bambini Che cos’è l’endoarteriectomia carotidea? Quando praticare un’endoarteriectomia carotidea? Che preparazione richiede l’endoarteriectomia carotidea? Endoarteriectomia carotidea: procedura passo per passo Rischi dell’endoarteriectomia carotidea Endoarteriectomia carotidea: fase post-operatoria Quando si pratica la gastrostomia endoscopica percutanea? Gastrostomia endoscopica percutanea (PEG): procedura Rischi e complicazioni della gastrostomia endoscopica percutanea (PEG) Controindicazioni della gastrostomia endoscopica percutanea (PEG) Vantaggi della gastrostomia endoscopica percutanea (PEG) Addominoplastica: in cosa consiste?