Ulcera perforante - ulcera perforata: cosa significa? Sintomi e cura

Cos'è l'ulcera perforata?

L'ulcera perforata (o perforante) è una condizione patologica caratterizzata dalla rottura - quindi dal perforamento - della parete dello stomaco o dell'intestino, a seconda dei casi, spesso conseguenza di un'ulcera non trattata (ulcera gastrica, ulcera peptica o ulcera duodenale).

Come è facilmente intuibile, si tratta di una condizione patologica pericolosa che necessita un trattamento immediato prima che degeneri e conduca a ulteriori e gravi complicazioni. In alcuni casi, infatti, se non tempestivamente diagnosticata e trattata, l'ulcera perforante può essere anche letale.

Qual è la causa dell'ulcera perforata?

L'ulcera perforata, generalmente, costituisce una complicazione che può derivare da un'ulcera gastrica o duodenale trascurata o non adeguatamente trattata.

Più nel dettaglio, l'ulcera perforata si forma quando le lesioni - oltre a compromettere la mucosa gastrointestinale - si propagano in profondità, raggiungendo anche la membrana basale e oltrepassandola.

A loro volta, le ulcere gastrointestinali possono essere provocate da diversi fattori, che possono concorrere l'uno con l'altro nell'eziologia della malattia. Fra i fattori scatenanti più comuni, ricordiamo:

• Ipersecrezione acida da parte delle cellule acido-secernenti della mucosa dello stomaco;
• Assunzione prolungata di determinati farmaci gastrolesivi (come, ad esempio, i FANS);
• Infezioni sostenute da Helicobacter pylori.

A ogni modo, fortunatamente, la comparsa dell'ulcera perforante quale complicazione di ulcere gastrointestinali è un fenomeno piuttosto raro, ma comunque possibile e da non sottovalutare.

Ulcera perforata sintomi

Cosa succede se si rompe l'ulcera? Quali sono i sintomi?

Il principale sintomo scatenato dall'ulcera perforata consiste in un improvviso e intenso dolore. Tale dolore, spesso, viene percepito come un forte bruciore localizzato nell'area in cui l'ulcera perforante si è formata.

In associazione al tipico dolore possono manifestarsi anche altri sintomi, come nausea, vomito e perdita dell'appetito.

L'ulcera perforante, inoltre, provoca emorragia gastrointestinale, con conseguente emissione di sangue con il vomito (si parla di ematemesi) e con le feci, che assumono perciò una colorazione scura (in questo caso, si parla di melena). Nei casi più gravi, i pazienti possono anche andare incontro a shock e collasso.

Infine, se non viene tempestivamente trattata, l'ulcera perforata può degenerare e portare all'insorgenza di una grave complicazione: la peritonite acuta.

Come si cura l'ulcera perforata?

L'unico trattamento oggi disponibile per curare definitivamente l'ulcera perforata è l'intervento chirurgico.

Tale intervento - che dev'essere eseguito con urgenza non appena l'ulcera perforante viene diagnosticata - consiste nella suturazione della parte di organo lesa. La manovra di suturazione può essere fatta in laparoscopia; ossia può essere eseguita effettuando piccole incisioni di circa 1 cm all'interno delle quali vengono inseriti una piccola videocamera - chiamata laparoscopio, che guiderà il chirurgo nell'intervento - e gli strumenti necessari all'operazione stessa.

Naturalmente - oltre a procedere con il trattamento immediato della perforazione - è necessario individuare la causa primaria che sta alla base dell'insorgenza dell'ulcera e istituire un'adeguata terapia.

Poiché l'ulcera perforata è spesso la complicazione di ulcere gastrointestinali non adeguatamente trattate, è chiaro che i pazienti cui è stata diagnosticata un'ulcera peptica o un'ulcera duodenale non devono trascurarla in alcun modo.

Una volta effettuata la diagnosi e accertata la causa scatenante, il medico provvederà a prescrivere la somministrazione di farmaci adatti alla sua cura, come - ad esempio - gli inibitori di pompa protonica o gli antagonisti dei recettori istaminici H2.

Se le ulcere sono state provocate da infezioni sostenute da Helicobacter pylori, allora il medico istituirà anche un'appropriata terapia antibiotica.

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Cosa mangiare dopo l'intervento per ulcera perforata?

Naturalmente, in seguito all'intervento chirurgico per il trattamento dell'ulcera perforata, i pazienti devono adottare un regime dietetico e uno stile di vita sani.

A tal proposito, sono da evitare assolutamente cibi molto grassi o che possono irritare ulteriormente le pareti gastrointestinali, come ad esempio il caffè, i cibi speziati, gli agrumi, la frutta acerba e i pomodori.

Allo stesso tempo, il paziente dovrebbe evitare di consumare alcolici di qualsiasi tipo e dovrebbe anche astenersi dal vizio del fumo.

I suddetti accorgimenti - oltre ad essere seguiti da tutti i pazienti sottoposti a intervento chirurgico per il trattamento dell'ulcera perforante - dovrebbero essere seguiti anche da quelli cui sono state diagnosticate patologie come gastriti, duodeniti e ulcere gastrointestinali, fra le cui complicanze rientra, appunto, la stessa ulcera perforata.