Spirale Contraccettiva di Redazione MyPersonalTrainer

Generalità

La spirale contraccettiva, o IUD, è un efficace metodo di contraccezione lunga durata d’azione, i cui effetti sono reversibili.

Spirale ContraccezioneDispositivo realizzato per il suo inserimento nell’utero, la spirale contraccettiva è attualmente disponibile in 2 tipologie: la spirale contraccettiva ormonale e la spirale contraccettiva al rame. La prima agisce in modo molto simile all’anello vaginale e alla pillola progestinica; il secondo, invece sfrutta, il potere del spermicida del rame.

La pillola contraccettiva presenta diversi vantaggi (es: è pratica, è sicura, è efficace ecc.), ma anche alcuni svantaggi (è associata a svariati effetti collaterali); è da segnalare, inoltre, che non tutte le donne possono farne uso.

Per l’inserimento della spirale contraccettiva bisogna rivolgersi a un ginecologo, il quale, prima di effettuare il collocamento, valuterà l’idoneità all’impiego del dispositivo contraccettivo in questione.

Cos'è la Spirale Contraccettiva?

La spirale contraccettiva, o semplicemente spirale, è un importante metodo di contraccezione reversibile a lunga durata d’azione.

La spirale contraccettiva consiste in un piccolo dispositivo di forma variabile, progettato per il suo inserimento e collocamento nell’utero delle donne, desiderose ovviamente di prevenire eventuali concepimenti, per un arco di tempo pari almeno alla durata dei suoi effetti (tra i 3 e 5 anni).

La spirale contraccettiva è anche nota con la sigla di IUD, acronimo anglosassone di intra uterine device.

Tipi

Attualmente, sono disponibili due tipologie di spirale contraccettiva: la spirale contraccettiva ormonale (o IUD ormonale) e la spirale contraccettiva al rame (o IUD al rame).

Spirale contraccettiva ormonale

La spirale contraccettiva ormonale è un dispositivo in plastica a forma di ancoretta, dotato di una membrana semimpermeabile contenente levonorgestrel, una versione sintetica dell’ormone progesterone.


Una volta inserita all’interno della cavità uterina, la spirale contraccettiva ormonale comincia a rilasciare piccole quantità di progesterone sintetico; quest’ultimo ha l’effetto di impedire la fecondazione, in quanto:

  • Rende l’endometrio sottile e instabile, così che sia impossibile l’impianto dell’ovulo (senza impianto dell’ovulo non può avvenire la fecondazione);
  • Addensa il muco cervicale, il quale diviene così una sorta di liquido che blocca gli spermatozoi prima del loro incontro con l’ovulo (senza l’incontro ovulo-spermatozoi, non c’è concepimento).

Come si può notare, la spirale contraccettivo ormonale sfrutta lo stesso meccanismo d’azione impiegato dall’anello vaginale o dalla pillola anticoncezionale progestinica (detta anche minipillola).


Le principali varianti della spirale contraccettiva ormonale garantiscono i loro effetti anticoncezionali per 3-5 anni; dopodiché sono da rimuovere e, nel caso in cui chi ne fa uso non sia ancora alla ricerca di una gravidanza, da sostituire con dispositivi analoghi.

SOTTOTIPI DI SPIRALE CONTRACCETTIVA ORMONALE

Esistono diverse varianti di spirale contraccettiva ormonale; differenti tra loro per la quantità di progesterone sintetico in esse contenuto, tali varianti sono 4 e sono conosciute con i nomi di: Mirena, Skyla, Liletta e Kyleena.


Mentre Mirena e Kyleena Hanno una durata di massimo 5 anni, Skyla e Liletta garantiscono un effetto anticoncezionale di massimo 3 anni.

Spirale contraccettiva al rame

La spirale contraccettiva al rame è un piccolo dispositivo contenente rame.


Una volta inserita nella cavità uterina, la spirale contraccettiva al rame esercita, attraverso gli ioni derivanti dallo stesso rame, un’azione spermicida (cioè uccide gli spermatozoi); tale capacità garantisce che, all’interno dell’apparato genitale femminile, non ci siano mai spermatozoi vitali e mobili, capaci di fecondare l’ovulo.


Le principali varianti di spirale contraccettiva al rame disponibili in Italia Assicurano effetti i loro effetti anticoncezionali per un arco di tempo lungo 3-5 anni.

Lo sapevi che…

Negli Stati Uniti, sono disponibili spirali contraccettive al rame in cui effetti anticoncezionali durano fino a 10-12 anni.

SOTTOTIPI DI SPIRALE CONTRACCETTIVA AL RAME

In Italia, sono disponibili diverse varianti di spirale contraccettiva al rame.

Differenti tra loro per dimensioni e forma specifica, tutti questi modelli ricordano, nell’aspetto, un’ancoretta o una T e sono forniti, lungo l’intera sezione longitudinale (il tratto verticale della T) di un filo di rame avvolto spirale (filo da cui dipende l’effetto anticoncezionale del dispositivo).


Le principali variante di spirale contraccettiva al rame disponibilità in Italia sono: Multiload CU 375, Multisafe CU 375, Multisafe CU 375, Neosafe T CU 380, Nogravid M 380, Nova T 380 e Anticon 400.


È da segnalare che, recentemente, un azienda medicale Israeliana ha lanciato sul mercato una spirale contraccettiva al rame innovativa, che non presenta la classica forma a T; disponibile per il momento solo in Belgio e Spagna, tale dispositivo – il cui nome è IUB 3D – consiste sostanzialmente in un filo dotato di perline in rame, il quale, una volta nella cavità uterina, si avvolge a pallina, risultando in questo modo privo di estremità e angoli taglienti per l’utero (estremità e angoli taglienti che sono invece presenti nelle classiche spirali contraccettive al rame a forma di T).

La spirale IUB ha una durata d’azione di 5 anni.

Controindicazioni

Teoricamente, la spirale contraccettiva potrebbe essere inserita dal ginecologo nell'utero di tutte le donne in età fertile; tuttavia, sul piano pratico, questo modello di contraccezione è consigliato solamente alle donne che hanno avuto almeno una gravidanza, per essere certi della loro fertilità.
Inoltre, la spirale contraccettiva non dovrebbe essere immessa nelle donne soggette ad infezioni vaginali, poiché i batteri potrebbero annidarsi con più facilità in prossimità della spirale e generare disturbi piuttosto spiacevoli. È stato statisticamente registrato che le donne che non hanno ancora figli sono maggiormente predisposte alle infezioni rispetto alle madri: questo spiega il motivo per cui la spirale contraccettiva è preferibile nelle donne che hanno già partorito almeno una volta.
Ancora, le donne affette da vulvodinia o da altre infiammazioni a livello pelvico non dovrebbero utilizzare la spirale.

Inserimento

Inserimento della Spirale Contraccettiva: Come Avviene?

La spirale contraccettiva viene inserita profondamente nell'utero dal ginecologo, preferibilmente durante la mestruazione, poiché il collo dell'utero dilatato ne facilita l'applicazione.
Come già accennato, la donna deve sottoporsi ad una visita ginecologica, così il medico può scegliere il modello di spirale più adatto alla struttura dell'utero della donna. Dopo aver accertato che la donna non è incinta, il medico esegue alla paziente un tampone e/o un pap-test per escludere ogni possibile forma infettiva locale.
L'inserimento della spirale viene eseguito ambulatorialmente; tuttavia, la percezione del fastidio/dolore legato all'applicazione può essere di varia intensità, in base alla sensibilità della paziente, alla soggettività della stessa e (soprattutto) in base alla "delicatezza" del ginecologo. Per ovviare a questo fastidio, prima dell'intervento il medico può somministrare alla donna un antidolorifico specifico.
La spirale viene spinta delicatamente nell'utero attraverso la cervice, pulita precedentemente con una sostanza antisettica; il filo di rame viene poi tagliato dal medico per impedire che questo esca eccessivamente dal collo dell'utero.
Allo scopo di evitare infezioni batteriche, è assolutamente indispensabile che la donna eviti i rapporti sessuali e l'utilizzo di tamponi vaginali interni nei successivi due giorni dall'applicazione della spirale.

Vantaggi

Quali sono i Vantaggi della Spirale Contraccettiva?

Molte donne scelgono la spirale contraccettiva perché offre moltissimi vantaggi:

  • A differenza della pillola anticoncezionale, che dev'essere assunta circa ogni giorno alla medesima ora per sfruttarne il massimo dell'efficacia, la spirale contraccettiva viene inserita nell'utero, e qui vi rimane per alcuni anni, garantendo sempre un eccellente effetto anticoncezionale. È impossibile, dunque,  che la spirale venga dimenticata, come  tuttavia accade per molte donne che utilizzano la pillola.
  • La sicurezza contraccettiva della spirale, in particolare quella a lento rilascio ormonale, assicura una contraccezione straordinaria (sicurezza anticoncezionale delle spirali di ultima generazione pari a 99.9%): ad ogni modo, la donna deve periodicamente controllare che la spirale sia posizionata correttamente.
  • La liberazione periodica del progestinico, in minima quantità, consente di ridurre notevolmente il flusso mestruale, evitando mestruazioni abbondanti. Si stima che il 20% delle donne che fa uso della spirale ormonale non presenti più mestruazione, fattore ritenuto positivo da molte donne. Tuttavia, per quanto riguarda la spirale al rame, il flusso delle mestruazioni delle donne che la utilizzano, generalmente, non diminuisce.
  • La spirale ormonale riduce notevolmente disturbi mestruali quali menorragia e dismenorrea.
  • La liberazione graduale, seppur continua, del progestinico riduce il rischio di polipi dell'endometrio ed iperplasie uterine.
  • L'applicazione della spirale entro i successivi tre giorni da un rapporto potenzialmente a rischio, garantisce il 99% dell'effetto anticoncezionale.
  • La spirale può essere rimossa in ogni momento ed in seguito la donna, quando lo desidera, può avere un'altra gravidanza (rapida reversibilità dell'effetto).
  • La spirale è un'ottima alternativa per le donne che non vogliono assumere la pillola oppure il cerotto trans dermico contraccettivo.

Svantaggi

Quali sono gli Svantaggi della Spirale Contraccettiva?

Come tutti i metodi contraccettivi, anche la spirale comporta effetti collaterali poco graditi:

  • Il gonfiore al seno, l'acne, l'emicrania e la percezione di gonfiore generalizzato rappresentano gli effetti collaterali più frequenti nelle donne che utilizzano la spirale progestinica. Proprio come la pillola, anche l'efficacia contraccettiva di questo modello di spirale potrebbe essere compromessa dall'uso concomitante di alcuni farmaci.
  • Le donne predisposte alle infezioni vaginali non dovrebbero utilizzate la spirale.
  • La spirale a rilascio ormonale potrebbe provocare secchezza vaginale e vampate di calore, simili a quelle della menopausa.
  • La spirale al rame potrebbe causare spotting nei primissimi mesi dall'applicazione: generalmente, il fenomeno scompare in un breve periodo. Nonostante ciò, quando il ginecologo non inserisce correttamente la spirale, o comunque non trova il modello di dispositivo contraccettivo più adatto alle struttura dell'utero della donna, lo spotting è un fenomeno ricorrente, configurandosi come la prima spia che dovrebbe allertare immediatamente la donna.
  • La spirale è assolutamente sconsigliata nelle donne predisposte a salpingiti, cerviciti e malattie infiammatorie pelviche.
  • Dalle statistiche emerge che il 20% delle donne che utilizzano la spirale contraccettiva soffre di oligomenorrea ed amenorrea nei primi mesi successivi all'applicazione.
  • La spirale fallisce nell'1-2% dei casi, provocando gravidanza indesiderata.
  • Durante il ciclo mestruale, la spirale potrebbe spostarsi oppure essere rimossa dall'utero.
  • La spirale non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili: a tal proposito, la spirale è consigliata per le donne con partner fisso. Nel caso la donna cambiasse partner, è preferibile l'utilizzo del preservativo (metodo barriera).

Vantaggi della spirale contraccettiva

Svantaggi della spirale contraccettiva

  • La spirale contraccettiva viene inserita nell'utero e qui vi rimane per alcuni anni, garantendo sempre un eccellente effetto anticoncezionale
  • Le spirali di ultima generazione assicurano una sicurezza anticoncezionale pari a 99.9 %
  • La spirale riduce notevolmente il flusso mestruale, evitando mestruazioni abbondanti, menorragia, dismenorrea
  • La spirale riduce il rischio di polipi dell'endometrio ed iperplasie
  • L'applicazione della spirale entro i successivi tre giorni da un rapporto potenzialmente a rischio, garantisce il 99% dell'effetto contraccettivo
  • La spirale è un'ottima alternativa per le donne che non vogliono assumere la pillola oppure il cerotto trans dermico contraccettivo
  • La spirale può essere rimossa in ogni momento
  • Gonfiore al seno, acne, emicrania e percezione di gonfiore generalizzato
  • L'efficacia contraccettiva della spirale ormonale potrebbe essere compromessa dall'uso concomitante di alcuni farmaci
  • Secchezza vaginale e vampate di calore (soprattutto nei primi mesi dall'applicazione)
  • Lo spotting è un fenomeno ricorrente
  • Oligomenorrea ed amenorrea (nei primi mesi dall'applicazione)
  • La spirale fallisce nell'1-2% dei casi, provocando gravidanza indesiderata
  • La spirale non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili
  • Durante il ciclo mestruale, la spirale potrebbe spostarsi (raro)

 

Controllo del Posizionamento

Considerando che la spirale potrebbe spostarsi durante la mestruazione (fenomeno comunque raro), sarebbe bene che la donna controllasse sempre la presenza della spirale dopo il ciclo: essa dovrebbe introdurre un dito in vagina e sentire la presenza del filo. Infatti, come sopra analizzato, nel momento dell'applicazione della spirale il medico taglia il filo di pochi centimetri, in genere 3 o 4, per permettere che la cordicella esca leggermente dal collo dell'utero, agevolando così la donna al controllo della spirale. Quando la donna percepisce il dispositivo di plastica, durante l'autocontrollo, dovrà recarsi dal medico, perché potrebbero essere in atto alcune complicazioni.

Durante il rapporto

Quando la spirale contraccettiva è inserita correttamente, è assai improbabile che il partner possa accorgersi del dispositivo: infatti, solamente al tatto (con l'introduzione del dito in vagina) può essere sentito il filo.

Controlli Ginecologici Periodici

Il primo controllo è consigliato dopo il primo mese dall'applicazione della spirale contraccettiva: in questo modo, il medico può accertare il buono stato di salute della donna ed istruirla all'autocontrollo della spirale contraccettiva. In genere, i controlli ginecologici vanno poi ripetuti ogni sei mesi.



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Ultima modifica dell'articolo: 18/05/2019