Pillola del giorno dopo: effetti collaterali e controindicazioni

Cos'è la pillola del giorno dopo e avvertenze importanti

La pillola del giorno dopo è un metodo contraccettivo di urgenza cui si può ricorrere in seguito a rapporti a rischio di gravidanza non voluta.

Si tratta quindi di un farmaco a tutti gli effetti contenente un principio attivo di tipo progestinico: il levonorgestrel. Quest'ultimo non è un abortivo, quindi non agisce se la gravidanza è già iniziata; al contrario, la impedisce prevenendo l'ovulazione e la fecondazione.

È opportuno precisare che in nessun caso la pillola del giorno dopo deve essere utilizzata come mezzo di contraccezione abituale, ma solo nei casi di reale necessità ed emergenza. Inoltre, benché le pazienti con età uguale o superiore a 18 anni possano acquistare il farmaco senza obbligo di presentazione di ricetta medica, va precisato che il medico curante e/o il ginecologo dovrebbero comunque essere informati dell'assunzione della pillola del giorno dopo.

In questo articolo ci dedicheremo alla descrizione di effetti collaterali e controindicazioni all'assunzione della pillola del giorno dopo. Per informazioni più dettagliate in merito a meccanismo d'azione, modo d'uso ed efficacia si rimanda alla lettura dell'articolo dedicato e alla lettura del foglietto illustrativo del medicinale a base di levonorgestrel che si deve assumere.

Pillola del giorno dopo effetti collaterali: quali sono?

Effetti indesiderati molto comuni consistono in:

• Nausea;
• Dolore al basso ventre;
• Sanguinamento irregolare fino al ciclo mestruale successivo;
• Mal di testa;
• Stanchezza.

Abbastanza comune è anche la comparsa di:

• Diarrea;
• Seno dolorante;
• Capogiri;
• Alterazione del ciclo mestruale che può comparire in ritardo o in anticipo rispetto alla data prevista, più abbondante o più scarso (nella maggior parte dei casi comunque, il flusso sarà normale e alla data prevista). Nota: se le mestruazioni ritardano di oltre cinque giorni o se si presentano in maniera insolitamente scarsa o abbondante, è necessario contattare il medico.
• Vomito.

Ricordiamo anche effetti indesiderati più rari, benché possibili in persone sensibili, quali:

• Prurito;
• Eruzioni cutanee;
• Orticaria;
• Mestruazioni dolorose;
• Gonfiore del viso;
• Possibile comparsa di reazioni allergiche.

Nota: per alcune pillole del giorno dopo sono stati osservati effetti indesiderati nel periodo post-marketing consistenti in casi di eventi tromboembolici.

Per informazioni più dettagliate, si rimanda alla lettura del foglietto illustrativo della pillola del giorno dopo che si deve assumere. In caso di dubbi, consultare il medico e/o il ginecologo o chiedere aiuto al farmacista.

Pillola del giorno dopo controindicazioni

Quando la pillola del giorno dopo NON deve essere usata

La principale controindicazione all'uso della pillola del giorno dopo riguarda la presenza di allergie note al levonorgestrel in essa contenuto e/o ad uno o più degli eccipienti presenti. Tuttavia, questa non è l'unica situazione in cui l'impiego di questo contraccettivo d'urgenza deve essere evitato.

Difatti, la pillola del giorno dopo NON deve essere usata anche:

• Se si è già in gravidanza o si pensa di esserlo. In una simile situazione, l'impiego di questo farmaco è inutile poiché, come sopra accennato, la pillola del giorno dopo non è un abortivo.

Oltre a ciò, l'uso di tale farmaco NON è raccomandato in tutti i seguenti casi:

• Donne che hanno avuto una gravidanza extrauterina (ectopica);
• Pazienti che hanno sofferto di salpingite;
• Se si ha una storia personale o familiare di fattori noti per rischio trombosi;
• In presenza di gravi problemi epatici;
• In pazienti con gravi patologie intestinali - come ad esempio il morbo di Crohn - che possono inibire l'assorbimento del farmaco.

A tutto questo si aggiungono, inoltre, le raccomandazioni di evitare l'assunzione della pillola del giorno dopo quando si stanno assumendo o sono stati assunti nelle quattro settimane precedenti i farmaci elencati nel precedente capitolo.

Interazioni farmacologiche

Con quali altri farmaci la pillola del giorno dopo NON deve essere usata?

Alcuni farmaci sono in grado di influenzare negativamente l'effetto della pillola del giorno dopo rendendola meno efficace.

Nel dettaglio, questo contraccettivo d'emergenza può essere meno indicato nelle donne che stanno assumendo o che hanno assunto durante le precedenti quattro settimane farmaci quali:

• Barbiturici e altri farmaci per il trattamento dell'epilessia, come fenitoina, carbamazepina e primidone;
• Farmaci per la cura della tubercolosi, come ad esempio, rifampicina e rifabutina;
• Farmaci per il trattamento delle infezioni da HIV (ad esempio, efavirenz e ritonavir);
• Griseofulvina (un farmaco antifungino);
• Farmaci e prodotti a base di iperico (o erba di San Giovanni, pianta dalle note proprietà antidepressive).

Inoltre, il levonorgestrel contenuto nella pillola del giorno dopo può alterare l'azione terapeutica della ciclosporina (un farmaco immunosoppressore), pertanto, anche questa associazione non è raccomandata.

Qualora si stiano assumendo, o siano stati recentemente assunti, uno o più dei sopra citati farmaci, il medico deve esserne informato. Questa figura sanitaria potrebbe decidere di prescrivere alla paziente un altro sistema contraccettivo di emergenza come il dispositivo intrauterino di rame (IUD di rame). Qualora non fosse possibile recarsi o contattare il proprio medico o ginecologo, seguire le istruzioni riportate sul foglietto illustrativo della pillola del girono dopo che si deve assumere.

In qualsiasi caso, sarebbe opportuno informare medico e ginecologo dell'assunzione della pillola del giorno dopo a prescindere, informandoli anche qualora si stiano assumendo, siano stati recentemente assunti o s'intenda assumere, farmaci o prodotti di qualsiasi tipo, anche se non menzionati in questo capitolo (inclusi farmaci SOP, OTC, prodotti erboristici, fitoterapici, omeopatici, ecc.).

La pillola del giorno dopo protegge da malattie sessualmente trasmissibili?

La risposta a questa domanda è assolutamente NO. Come qualsiasi altro tipo di contraccezione ormonale (pillola anticoncezionale, spirale ormonale, cerotto transdermico, anello trans-vaginale), anche la pillola del giorno dopo NON protegge in alcun modo dalle malattie sessualmente trasmissibili, come ad esempio, herpes vaginale, infezioni da Candida, infezioni da HIV, ecc.

L'unico metodo contraccettivo capace di fornire anche questo tipo di protezione è il preservativo.

Concludiamo ribadendo ancora una volta che, in qualsiasi caso, la pillola del giorno dopo NON deve essere usata come un metodo contraccettivo abituale, ma solo in casi eccezionali
di emergenza. Ricordiamo, per altro, che essa è efficace solo se assunta entro certi limiti. Il medico e il ginecologo, inoltre, dovrebbero sempre essere informati della sua assunzione.