Piastrinopenia in breve Riassunto sulla piastrinopenia

Team Mypersonaltrainer

Ultima modifica 28.07.2016

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Piastrinopenia o trombocitopenia	Parametro indicativo della capacità coagulativa ematica: piastrine circolanti <150.000/mm³
Quantità fisiologica di piastrine nel sangue	150.000-400.000 piastrine/mm³
Probabilità di sanguinamento spontaneo	Piastrinopenia: 50.000-150.000 piastrine/mm³ → emorragia si può verificare a seguito di traumi/interventi chirurgici Piastrinopenia: 20.000-30.000 piastrine/ mm³ → aumenta il rischio di emorragia spontanea Piastrinopenia:<10.000 piastrine/mm³ → sanguinamento accertato e preoccupante
Piastrinopenia grave e sintomi correlati	Sindrome emorragica piastrinica Ecchimosi Epistassi Emorragie gastrointestinali e/o urinarie Menorragie Emorragie cerebrali La severità del sintomo dipende dal valore della piastrinopenia
Fattori di rischio per la piastrinopenia	Storia di leucemia Predisposizione genetica Insufficienza midollare Abuso di FANS/farmaci
Piastrinopenia: cause	Piastrinopenia da consumo eccessivo di piastrine: coagulazione intravascolare disseminata infezioni batteriche carenza di vitamina B12 e B9 sindromi rare (es. anomalia di May-Hegglin) infezioni frequenti anemia megaloblastica eczema Piastrinopenia da distruzione di trombociti: abuso di antibiotici/chemioterapici malattie sistemiche infezioni gravi Piastrinopenia da sequestro di trombociti: cirrosi epatica
Piastrinopenia indotta da farmaci	Assunzione smodata di farmaci → possibile fattore scatenante la piastrinopenia Problema: difficoltà diagnostica per dichiarare con certezza la piastrinopenia farmaco-indotta Farmaci coinvolti: eparine chinino inibitori piastrinici vancomicina antimicrobici antireumatici diuretici analgesici chemioterapici sostanze di sintesi in grado di favorire la formazione di anticorpi anti-piastrine Statistiche: 10 casi/1.000.000 di soggetti colpiti da piastrinopenia farmaco-indotta
Piastrinopenia indotta da farmaci: sintomi	Asintomatica Emorragie petecchiali Lievi ecchimosi Porpora umida
Piastrinopenia gravidica	10% delle gravide: lieve riduzione delle piastrine durante la gravidanza → la conta piastrinica tende comunque a rimanere nel range fisiologico Possibili fattori scatenanti: gestazione, microangiopatie trombotiche, sindrome HELLP Provvedimenti: cortisone e immunoglobuline in caso di piastrinopenia grave (piastrine < 30.000mm³)
Piastrinopenia: diagnosi	impiego dell'EDTA come sostanza anticoagulante palpazione della milza ecografia TC test di laboratorio, quali funzionalità della tiroide, anticorpi-piastrine, anticorpi-fosfolipidi, ecc. metodiche radioisotopiche esame emocromocitometrico biopsia del midollo
Piastrinopenia: terapie	Sospensione del farmaco responsabile (piastrinopenia farmaco indotta) Trasfusione di piastrine → riservata ai casi gravi (< 10.000 piastrine/mm³) Somministrazione controllata di cortisonici, immunoglobuline e immunosoppressori (forme croniche di piastrinopenia)