Generalità
Le eparine a basso peso molecolare sono principi attivi ad azione anticoagulante.
Così definite perché possiedono un peso molecolare generalmente inferiore rispetto all'eparina standard utilizzata in terapia (anche nota come eparina ad alto peso molecolare), questi principi attivi vantano una più lunga durata d'azione e una più facile somministrazione.
Le eparine a basso peso molecolare sono anche note con l'acronimo LMWH, dall'inglese Low Molecular Weight Heparin.
Appartengono al gruppo delle eparine a basso peso molecolare diversi principi attivi che si distinguono l'uno dall'altro per le dimensioni, per il peso molecolare (pur sempre inferiore rispetto all'eparina non frazionata) e per la farmacocinetica. Queste diversità fanno sì che le indicazioni e il dosaggio necessario per ottenere l'effetto terapeutico possano variare da un principio attivo all'altro. Per tale ragione, non può esserci interscambiabilità fra un'eparina a basso peso molecolare e un'altra.
Nel corso dell'articolo, si cercherà di fornire una panoramica generale sulle principali caratteristiche delle eparine a basso peso molecolare, sul loro meccanismo d'azione, sul modo d'uso, sui possibili effetti collaterali e sulle controindicazioni al loro impiego.
Come si Usano
Come si Somministrano le Eparine a Basso Peso Molecolare?
Le eparine a basso peso molecolare vengono somministrate per via sottocutanea. Normalmente, le specialità medicinali che le contengono sono disponibili in siringhe pre-riempite pronte all'uso.
Se istruito sulla modalità d'uso corretta, le siringhe pre-riempite contenenti eparine a basso peso molecolare possono essere utilizzate dallo stesso paziente che può, pertanto, procedere con la somministrazione del farmaco in modo del tutto autonomo.
L'iniezione deve essere praticata nella parte antero-laterale o nella parte postero-laterale della parete addominale. In qualsiasi caso, è necessario attenersi alle indicazioni fornite dal medico e alle istruzioni presenti nel foglietto illustrativo del medicinale contenete l'eparina a basso peso molecolare che si necessita utilizzare.
In funzione del tipo di eparina a basso peso molecolare utilizzata e del dosaggio necessario, l'iniezione può essere effettuata una o due volte al dì.
Ad ogni modo, l'esatta posologia (dose, frequenza delle somministrazioni, durata del trattamento) verrà stabilità dal medico per ciascun paziente.
Meccanismo d'azione
Come agiscono le Eparine a Basso Peso Molecolare?
Le eparine a basso peso molecolare esercitano la loro azione anticoagulante con un meccanismo d'azione simile a quello dell'eparina non frazionata, ma possiedono una selettività diversa. Di seguito, ne verrà spiegato il motivo.
L'eparina espleta l'attività anticoagulante legandosi all'antitrombina III - un inibitore fisiologico del processo di coagulazione - e potenziandone l'azione inibitoria nei confronti dei fattori della coagulazione Xa e IIa (trombina). Più nel dettaglio, quando l'eparina si lega all'antitrombina III, ne induce una variazione conformazionale che fa sì che vi sia un incremento dell'affinità e della velocità di legame della stessa antitrombina III con i fattori Xa e IIa.
L'azione anticoagulante fisiologicamente esercitata dall'antitrombina III, pertanto, risulta essere notevolmente incrementata dopo il legame con l'eparina che si comporta come una sorta di catalizzatore.
Tuttavia, è doveroso precisare che la capacità dell'eparina di incrementare l'affinità e la velocità del legame dell'antitrombina III con i fattori della coagulazione Xa e IIa è strettamente correlata alle sue grandi dimensioni.
Le eparine a basso peso molecolare, infatti, benché capaci di legarsi all'antitrombina III e di indurre il cambio conformazionale di cui sopra - a causa delle ridotte dimensioni - riescono ad aumentare l'affinità e la velocità del legame dell'antitrombina III con il fattore Xa, ma non riescono a fare altrettanto con il legame dell'antitrombina III al fattore IIa (trombina), o comunque lo fanno in minima parte. Pertanto, nonostante il meccanismo d'azione sia analogo a quello dell'eparina standard, le eparine a basso peso molecolare risultano essere più selettive per il fattore Xa.
Autore
Proteina S
Coumadin - Warfarin
