Dermatite seborroica: cos'è? Sintomi, cause e trattamento

Cos'è la dermatite seborroica?

La dermatite seborroica è una malattia infiammatoria della pelle che colpisce in particolar modo, ma non solo, il volto e il cuoio capelluto. La dermatite seborroica è sostenuta da un'infiammazione causata dalla moltiplicazione troppo rapida delle cellule della pelle e da un'elevata attività delle ghiandole sebacee.

Come si presenta la dermatite seborroica?

I sintomi della dermatite seborroica sono variabili, ma si hanno con frequenza prurito, bruciore, arrossamenti della pelle, squame e/o forfora. Il disturbo si manifesta soprattutto all'attaccatura dei capelli, in sede retro-auricolare, nei solchi naso-labiali, sulle sopracciglia, nella parte superiore del tronco e nella zona dei genitali).

Dermatite seborroica: cause

Quanto è comune la dermatite seborroica?

La dermatite seborroica è una condizione abbastanza comune. Il disturbo è comune soprattutto nei soggetti di sesso maschile di età compresa tra i 30 e i 40 anni.

La dermatite seborroica può colpire temporaneamente i neonati.

Quali sono le cause della dermatite seborroica?

Le cause della dermatite seborroica sono ancora in parte da chiarire, ma sembra sia dovuta a una serie di fattori ambientali, genetici, endocrini ed alimentari.

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La quantità di sebo ed i lieviti del genere Malassezia (normalmente presenti sulla cute come flora saprofita) sembrano ricoprire una certa importanza nella patogenesi della dermatite seborroica. La risposta immunitaria a quest'ultimi provoca, in particolare, irritazione della pelle: le cellule, in seguito allo sfaldamento accelerato a cui sono sottoposte, producono squame untuose e gialle, che si manifestano sotto forma di crosticine.

Il cuoio capelluto è il terreno preferito dal lievito, poiché il sebo alterato risulta adatto per la sue proliferazione: le ghiandole sebacee presenti sono iperattive, di conseguenza la composizione del loro secreto è alterata (da cui l'aggettivo seborroico).

Fattori esacerbanti e/o aggravanti la dermatite seborroica

La dermatite seborroica, di solito, peggiora con il freddo e migliora d'estate, con l'esposizione solare, poiché i raggi ultravioletti stimolano le naturali difese della pelle.

Lo stress psico-fisico, l'abuso di alcol e la dieta sregolata provocano spesso riacutizzazioni degli episodi infiammatori.

Altri fattori di rischio della dermatite seborroica sono costituiti da:

• Immunodepressione;
• Malattie neurologiche croniche, come la malattia di Parkinson;
• Privazione di sonno;
• Disfunzioni ormonali;
• Carenza di biotina (vitamina B8) e piridossina (vitamina B6).

Malattie e disturbi associati alla dermatite seborroica

• La dermatite seborroica può precedere o accompagnare la psoriasi.
• A volte, la dermatite seborroica si presenta come la rosacea; per questo motivo, spesso, le due condizioni sono confuse o possono manifestarsi contemporaneamente.
• La dermatite seborroica compare con maggiore frequenza e può essere più grave tra i pazienti con HIV o affetti da disturbi neurologici (in particolare, il morbo di Parkinson).

Sintomi dermatite seborroica

Come si riconosce la dermatite seborroica?

I sintomi della dermatite seborroica insorgono gradualmente: la pelle appare arrossata e ricoperta di squame secche o giallastre untuose (forfora), con prurito e bruciore di intensità variabile.

Nei casi più gravi di dermatite seborroica, compaiono papule squamose di colore rosso-giallastro all'inserzione dei capelli.

Inoltre, può essere presente una blefarite caratterizzata da irritazione congiuntivale e croste gialle e secche.

Dermatite seborroica neonati: quali sono i sintomi?

I neonati possono sviluppare una dermatite seborroica caratterizzata da:

• Papule rosse al volto;
• Lesioni spesse, crostose e giallastre del cuoio capelluto (crosta lattea);
• Dermatite cronica da pannolino.

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Dermatite seborroica del viso

La comparsa della dermatite seborroica sul viso si manifesta principalmente:

• Nelle zone ricche di ghiandole sebacee;
• Nei solchi naso-labiali (pieghe delle ali della narice);
• Nella zona tra le sopracciglia ed i condotti auditivi esterni.

Dermatite seborroica del cuoio capelluto

Il cuoio capelluto è una zona che comunemente colpita dalla dermatite seborroica. L'infiammazione si estende oltre l'area del cuoio capelluto e si rende evidente per la pelle squamata.

Altre zone interessate da dermatite seborroica

La dermatite seborroica può coinvolgere altre zone dotate di peluria come:

• Bordo della palpebra e pube (in entrambi i sessi);
• Barba e zona dello sterno (uomini).

Decorso

Quanto dura la dermatite seborroica?

La dermatite seborroica è una condizione cronico-recidivante, caratterizzata da riacutizzazioni alternate a periodi di relativo benessere.

I cambiamenti stagionali e lo stress possono essere determinanti per la ricorrenza degli episodi sintomatici.

Diagnosi

Quali esami per la diagnosi di dermatite seborroica?

La diagnosi di dermatite seborroica viene effettuata dal dermatologo sulla base dell'aspetto clinico delle lesioni e sull'esame istologico o citologico di un campione di tessuto. L'esame con la lampada di Wood a raggi ultravioletti delle aree coinvolte evidenzia una fluorescenza dorata chiara emessa dalle colonie della Malassezia furfur.

L'osservazione diretta al microscopio del lievito si avvale di preparati a fresco di idrossido di potassio (KOH), i quali permettono di evidenziare la presenza di gruppi di cellule di lievito e lunghi filamenti (ife).

Trattamento e rimedi

Come si cura la dermatite seborroica?

Per la dermatite seborroica non esiste una cura definitiva, ma è possibile migliorarla seguendo un trattamento con prodotti specifici a base di sostanze ad azione antiseborroica ed antimicotica sotto forma di creme da applicare localmente o in compresse, come ad esempio, zinco e acido salicilico; zinco piritione; solfuro di selenio; ketoconazolo. Quando strettamente necessario e solo per brevi periodi, potrebbe essere indicato dal medico il ricorso a cortisonici. Quest'ultimi farmaci alleviano più velocemente il dolore, ma aumentano la sensibilità della pelle e nel medio termine presentano effetti collaterali.

Se colpisce il cuoio capelluto, si possono usare shampoo allo zinco, al solfuro di selenio o all'ittiolo solfonato che hanno azione antimicotica e seboregolatrice. Recentemente, la fototerapia si è dimostrata utile nel trattamento della dermatite seborroica.

Dermatite seborroica: rimedi quotidiani

• La prevenzione degli episodi di riacutizzazione consiste innanzitutto nel limitare i fattori scatenanti o predisponenti. Cedere alla tentazione di grattarsi, ad esempio, ostacola la corretta guarigione delle placche.
• Allo stesso modo, andrebbero evitati i prodotti potenzialmente irritanti:
• Per il bagno, evitare saponi e detergenti troppo aggressivi, risciacquate il corpo e il cuoio capelluto abbondantemente dopo il loro utilizzo. Meglio optare per detergenti delicati e lenitivi ad elevata tollerabilità cutanea: senza profumi, senza conservanti, senza tensioattivi.
• Indossare abiti di cotone (in particolare, nei pazienti con la dermatite seborroica al torace)
• In caso presenza di squame, applicare con delicatezza da 1 a 2 volte al giorno un idratante che mantenga l'infiammazione sotto controllo.
• Al sole, applicare un solare protettivo non troppo untuoso. Dopo un bagno in mare, sciacquare la pelle con acqua corrente per eliminare la salsedine che ha un effetto irritante e disidratante.

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