Contraccettivi Ormonali

Pillola contraccettiva Estroprogestinica

• La pillola contraccettiva combinata è composta da estrogeni (es. etinilestradiolo) e progestinici (es. noretisterone levonorgestrel, etinodiolo, desogestrel o gestodene)
• Va assunta in genere per 21 giorni consecutivi, seguiti da una sospensione di 7 giorni (durante i quali avviene la mestruazione "fittizia")
• Agisce inibendo l'ovulazione e rendendo il muco cervicale meno idoneo al passaggio degli spermatozoi
• La combinazione degli ormoni (estrogeni + progestinici) sfavorisce la fecondazione e l'impianto dell'ovulo

• Efficace e sicuro metodo contraccettivo
• Riduce il rischio di amenorrea
• Riduce i sintomi della sindrome premestruale
• Riduce l'incidenza di fibromi e cisti ovariche
• Riduce il rischio di malattie tiroidee
• Riduce il rischio di anemia da carenza di ferro
• Riduce il rischio di cancro alle ovaie
• Metodo contraccettivo indicato per le relazioni monogame
• Riduce il rischio di malattia infiammatoria pelvica, endometrite e metrite

• Non protegge da MST
• Possibile aumento del peso corporeo
• Possibile aumento della pressione arteriosa
• Tende a rallentare il metabolismo (per effetto inibitorio degli ormoni contenuti nella pillola sugli ormoni tiroidei)
• Turgore mammario
• Cloasma
• Xerosi cutanea
• Spotting (durante i primi mesi d'assunzione)
• Aumento della peluria sul corpo
• Nausea, vampate di calore, vertigini, irritabilità
• Possibile secchezza vaginale
• Lieve aumento del rischio di malattie cardiovascolari
• Lieve aumento del rischio di cancro al seno
• Le donne ipertese non dovrebbero avvalersi di questo metodo contraccettivo
• Richiede ricetta medica

• Estremamente elevata: 93-99.9%
• L'efficacia contraccettiva potrebbe essere compromessa dopo episodi di vomito o diarrea grave (nelle 5 ore successive alla somministrazione)
• L'efficacia viene compromessa dalla concomitante assunzione di alcuni farmaci (antiepilettici, antibiotici, antiviali) o sostanze naturali (es. iperico)

Minipillola (progestinica)

• La minipillola è composta esclusivamente da progesterone (noretisterone, levonorgestrel o etinodiolo).
• Dev'essere assunta quotidianamente, senza interruzione
• Agisce principalmente a livello del muco della cervice uterina (reso inospitale per lo sperma)
• Previene l'impianto nell'utero dell'ovulo fecondato

• Non interferisce con pressione arteriosa, coagulazione del sangue, metabolismo lipidico, colesterolo
• Non altera il pH vaginale
• Non provoca secchezza delle palpebre
• Non genera turgore mammario
• Non provoca cellulite
• Non interferisce con la libido
• Non interferisce con la lattazione (può essere assunta immediatamente dopo il parto)

• Non protegge dalle MST
• Per un'ottimale copertura contraccettiva, la minipillola dev'essere assunta SEMPRE ALLA STESSA ORA (con una tolleranza massima di mezz'ora)
• Può provocare la graduale scomparsa delle mestruazioni (durante il periodo d'assunzione della minipillola)
• Sicurezza contraccettiva sensibilmente inferiore rispetto alla pillola combinata
• L'efficacia contraccettiva potrebbe essere compromessa dopo episodi di vomito o diarrea grave (nelle 5 ore successive alla somministrazione)
• Richiede ricetta medica

• Il metodo contraccettivo offre un'elevata copertura da gravidanze indesiderate (anche se lievemente inferiore rispetto alla pillola combinata): l'efficacia del metodo è variabile dal 97 al 99.5%
• L'efficacia può essere compromessa dalla concomitante assunzione di alcuni farmaci (antiepilettici, antibiotici, antiviali) o sostanze naturali (es. iperico)

Anello vaginale (NuvaRing)

• L'anello anticoncezionale è un apparecchio a forma d'anello, costituito da etilene vinilacetato (plastica morbida, non tossica ed antiallergica), che permette il rilascio lento e regolare di ormoni: così facendo, viene negata l'ovulazione
• Il metodo contraccettivo va posizionato in vagina dalla donna, ed ivi lasciato per tre settimane consecutive. Durante la quarta settimana (in cui avviene la mestruazione), l'anello va rimosso

• L'anello contraccettivo viene inserito e rimosso dalla donna (non è necessario l'ausilio medico)
• Agisce proprio come la pillola contraccettiva: ciò che cambia è la via di somministrazione
• Non interferisce con il tratto gastro-intestinale: l'efficacia del metodo contraccettivo è mantenuta anche dopo episodi di vomito o diarrea grave
• Altissima sicurezza contraccettiva
• Non prevede il primo passaggio epatico
• La presenza dell'anello è impercettibile, anche durante un rapporto
• Assicura un'ottima regolarità mestruale

• Non protegge dalle malattia sessualmente trasmissibili
• Può causare effetti collaterali come: prurito genitale, vertigini, acne, diarrea, vomito, astenia, lombalgia, alterazione dell'umore, calo della libido, leucorrea, turgore mammario, dismenorrea
• Può favorire l'instaurarsi d'infezioni micotiche (es. Candida albicans) e batteriche. I patogeni, infatti, possono annidarsi in prossimità del dispositivo e creare danno
• Il metodo contraccettivo potrebbe uscire spontaneamente dalla vagina durante i primi mesi d'assunzione (raro)
• Cambiare metodo contraccettivo se i sintomi persistono oltre i primi 2-3 mesi d'assunzione

• Molto elevata (circa 97-99.9%)
• L'efficacia contraccettiva viene ridotta in caso di espulsione dell'anello

Cerotto transdermico (Evra)

• Meccanismo d'azione equivalente a quello della pillola contraccettiva
• Agisce per via transdermica rilasciando - appena sotto lo strato cutaneo - un mix di ormoni estrogeni e progestinici. Raggiunto il circolo sanguigno, gli ormoni impediscono l'ovulazione.
• Aumenta lo spessore del muco cervicale, ostacolando il passaggio degli spermatozoi nella cavità uterina
• Il cerotto va applicato direttamente su pelle pulita, asciutta, glabra, priva di ferite, irritazioni o creme
• Il cerotto dev'essere applicato solo una volta a settimana, per 3 settimane consecutive, lasciando poi 7 giorni di pausa (durante i quali avverrà la mestruazione)

• Permette alla donna di vivere una vita sessuale serena, scorporata da ansie e paure
• Vomito e diarrea non interferiscono sull'efficacia contraccettiva
• Il livello ormonale liberato nel sangue dal cerotto anticoncezionale è sempre costante
• Buon alleato contro l'acne e l'ipertricosi
• Recupero immediato della fertilità in seguito alla sospensione d'uso del cerotto
• Non necessariamente il cerotto dev'essere rimosso e sostituito da uno nuovo nello stesso orario. L'importante è che la sostituzione avvenga sempre nel medesimo giorno della settimana
• Il cerotto contraccettivo non incide né sull'aumento di peso, né tantomeno sulla formazione/ aumento di cellulite
• A differenza della pillola, questo metodo contraccettivo non genera reazioni allergiche/intolleranze causate da eccipienti a base di lattosio

• Non protegge da MST
• Controindicato nelle donne obese o in evidente sovrappeso
• Controindicato per le fumatrici
• Possibile dermatite da contatto
• Spotting, metrorragia
• Possibile oligomenorrea ed amenorrea dopo la sospensione del metodo contraccettivo

• Molto elevata: 97-99.9%
• L'efficacia del metodo contraccettivo viene compromessa in caso di distacco accidentale del cerotto
• L'efficacia viene compromessa dalla concomitante assunzione di alcuni farmaci o sostanze naturali (es. iperico)

Iniezione di Progestinici (es. Prontogest)

• Il metodo contraccettivo consiste nelle iniezioni intramuscolari di progestinico
• Le iniezioni devono essere ripetute ogni tre mesi nel muscolo deltoide o nel gluteo
• Il metodo contraccettivo esercita la propria azione terapeutica impedendo l'ovulazione

• Utile per il trattamento di disturbi ginecologici, quali ipermenorrea, polimenorrea, metrorragia, amenorrea
• Previene aborti spontanei
• Solo dopo tre mesi, la donna può decidere se continuare o meno ad utilizzare questo metodo contraccettivo
• Possibile scomparsa della mestruazione durante il periodo d'assunzione del farmaco
• Può aiutare a prevenire il cancro all'utero

• Non protegge dalle malattie sessualmente trasmesse
• Il metodo contraccettivo non dovrebbe essere utilizzato per oltre 2 anni consecutivi, dato che può provocare una temporanea riduzione della densità ossea
• Può provocare effetti collaterali come spotting, aumento del peso corporeo, turgore mammario, mal di testa, debolezza ed irregolarità mestruali per i primi 3-6 mesi della cura
• Necessità di recarsi dal medico ogni tre mesi per sottoporsi ad un'ulteriore iniezione di progestinico
• Costo piuttosto elevato (30-75 dollari per iniezione)
• Aumenta il rischio di osteoporosi e fratture

• Molto elevata (>99%)
• La durata dell'efficacia contraccettiva è di tre mesi. Allo scadere di questo periodo, la donna - per continuare a sfruttare l'effetto contraccettivo - deve sottoporsi nuovamente ad un'ulteriore iniezione di progestinico