Contraccettivi impiantabili: spirale IUD e bastoncini

SPIRALE IUD ormonale (Mirena)

• Si tratta di un piccolo dispositivo di varia forma (generalmente simile ad una T), che viene impiantato nell'utero della donna da un ginecologo
• In genere, la spirale IUD viene inserita nell'utero durante la mestruazione, ed ivi lasciata per alcuni anni.
• Gli ormoni (progestinici) sono contenuti in una sorta di membrana semipermeabile, e rilasciati gradatamente all'interno della cavità uterina per impedire la fecondazione dell'ovulo

• L'azione anticoncezionale del contraccettivo impiantabile è garantita per 3/5 anni, dopodiché la spirale viene rimossa ed eventualmente sostituita con una nuova.
• Riduce notevolmente il flusso mestruale, evitando mestruazioni abbondanti, menorragia, dismenorrea
• La liberazione graduale del progestinico riduce il rischio di polipi endometriali/uterini
• Riduce il rischio di iperplasie locali

• Non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili
• Durante il ciclo mestruale, la spirale potrebbe spostarsi
• Gonfiore al seno, acne, emicrania
• Consigliata alle donne che hanno dato alla luce almeno un figlio (per essere certi della loro fertilità)
• i batteri potrebbero annidarsi con più facilità in prossimità della spirale e generare disturbi piuttosto spiacevoli
• Secchezza vaginale e vampate di calore
• Sconsigliato in caso di vulvodinia ed altre infiammazioni
• Necessità di sottoporsi annualmente a controlli ginecologici

• Elevata: 98-99.9%
• L'efficacia contraccettiva della spirale ormonale potrebbe essere compromessa dall'uso concomitante di alcuni farmaci (es. anticonvulsivanti, antibiotici)

Spirale IUD al rame

• Piccolo dispositivo in plastica a forma di T, circondato da un sottile filo spiralizzato di rame.
• Il metodo contraccettivo viene impiantato nell'utero della donna da un ginecologo durante la mestruazione ed ivi rilasciato per 3-5 anni
• La spirale al rame protegge da gravidanze indesiderate esercitando un'ottima azione spermicida, impedendo la fecondazione dell'ovulo ed ostacolando motilità e sopravvivenza degli spermatozoi.

• L'applicazione della spirale entro i successivi 5 giorni da un rapporto potenzialmente a rischio (contraccezione d'emergenza), garantisce il 99% dell'effetto contraccettivo
• Interferisce con la motilità degli spermatozoi
• Reversibilità del metodo contraccettivo: dopo la rimozione della spirale IUD dall'utero, è garantito il totale ripristino della fertilità
• Il contraccettivo impiantabile può essere rimosso in qualsiasi momento
• Riduzione del rischio di gravidanze ectopiche (dopo la rimozione dello IUD)

• Non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili
• Durante il ciclo mestruale, la spirale potrebbe spostarsi
• Il flusso mestruale delle utilizzatrici di questo metodo impiantabile rimane invariato (non diminuisce, a differenza delle IUD ormonale). Talvolta, il ciclo mestruale potrebbe essere più abbondante del normale.
• La spirale al rame può creare spotting nei primissimi mesi d'utilizzo
• Non dev'essere impiantata in utero in caso di salpingite, metrite, cervicite, PID ed endometrite
• Possibile aumento dei dolori mestruali
• Necessità di sottoporsi ad uno o due controlli ginecologici ogni anno
• Non è indicato per le donne che hanno appena partorito: in tal caso, il metodo contraccettivo ha maggiori probabilità di essere espulso
• Non indicato per le nullipare
• Può creare reazioni allergiche al rame. Controindicato per le donne allergiche anche al nichel
• Non assumere in caso di anemia grave

• Elevata: 98-99.9%
• L'inserimento dello IUD entro i 5 giorni da un rapporto a rischio è in grado di evitare l'insorgenza del 99% delle gravidanze

Bastoncini impiantabili (sottocute)

• Si tratta di un metodo contraccettivo ancora poco conosciuto in Italia. Consiste nell'impianto di un bastoncino (Implanon), lungo 4 cm ed ampio 0,2 cm, in grado di rilasciare ormoni progestinici (etonogestrel). Il dispositivo viene inserito sottopelle, nella parte interna superiore del braccio non dominante, all'altezza di 6-8 cm dal gomito.
• Il bastoncino va impiantato nel periodo compreso tra il primo e il quinto giorno del ciclo mestruale naturale della donna
• Il progestinico, modificando lo spessore del muco cervicale, nega agli spermatozoi la possibilità di raggiungere e fecondare l'ovulo. Così facendo, è possibile prevenire la gravidanza.
• Questo metodo contraccettivo impiantabile esercita la propria azione terapeutica principalmente inibendo l'ovulazione.

• L'impianto di un bastoncino contraccettivo sottopelle trova indicazione per prevenire la gravidanza
• Reversibilità del metodo: la fertilità è garantita non appena viene prelevato il bastoncino dalla cute
• Non richiede una regolarità d'assunzione (limite della pillola anticoncezionale)
• Il metodo contraccettivo impiantabile garantisce un'ottima copertura da gravidanze indesiderate per 3-5 anni
• Indicato per le donne d'età compresa tra 18 e 40 anni
• Dolori mestruali di minore entità rispetto alle donne che non utilizzano alcun metodo contraccettivo
• È possibile rimuovere in qualsiasi momento il bastoncino contraccettivo impiantabile. La rimozione del dispositivo dev'essere eseguita da un ginecologo esperto.

• Non fornisce alcuna protezione dalle malattie sessualmente trasmesse
• Possibile formazione di ematoma immediatamente dopo l'impianto del bastoncino contraccettivo nel braccio
• L'impianto di un bastoncino ormonale può provocare emorragie uterine anomale (dunque spotting/ ipermenorrea) o amenorrea.
• Può provocare cloasma, acne, alterazione dell'umore, vertigini e calo della libido
• Possibile aumento ponderale (stimato attorno ai 2Kg in 5 anni)
• Non è indicato per le donne diabetiche perché un contraccettivo formulato esclusivamente con progestinici può influenzare la resistenza periferica all'insulina e la tolleranza al glucosio
• Non indicato in caso di disturbi tromboembolitici venosi, malattie epatiche od ipersensibilità ad uno o più componenti del bastoncino
• Possibile aumento dei rischio di gravidanze ectopiche
• Se l'impianto non viene eseguito correttamente, il bastoncino contraccettivo può essere espulso

• Ottima protezione da gravidanze indesiderate (oltre il 99.9%)
• Il rischio di fallimento del metodo contraccettivo impiantabile può essere più elevato nelle donne obese o in evidente sovrappeso