Apixaban: Cos'è? A Cosa Serve? Come Agisce? Effetti Collaterali e Controindicazioni di I.Randi

Generalità

L'apixaban è un principio attivo ad azione anticoagulante.

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Apixaban - Struttura Chimica

Più nel dettaglio, si tratta di un inibitore diretto del fattore Xa; fattore che nel processo della coagulazione riveste un ruolo chiave nella formazione della trombina (o fattore IIa), necessaria per lo sviluppo del coagulo di sangue o trombo.

L'uso dell'apixaban, pertanto, è indicato in specifici casi in cui è necessario prevenire la coagulazione del sangue. Per poter espletare la sua azione, questo principio attivo deve essere somministrato per via orale; difatti, i farmaci che lo contengono sono in forma di compresse rivestite.

Attualmente, l'unico medicinale a base di apixaban commercializzato in Italia è l'Eliquis. Si tratta di un farmaco in fascia A il cui costo, pertanto, può essere rimborsato dal Sistema Sanitario Nazionale (SSN). La sua dispensazione, tuttavia, può avvenire solo dietro presentazione di apposita ricetta medica ripetibile limitativa (RRL); ciò significa che è vendibile al pubblico solo su prescrizione di centri ospedalieri o di specialisti.

Esempi di Specialità Medicinali Contenenti Apixaban

Indicazioni Terapeutiche

Quando è Indicato l'Uso dell'Apixaban?

L'utilizzo dell'apixaban è indicato in tutti i seguenti casi:

Avvertenze

Avvertenze e Precauzioni per l'uso dell'Apixaban

Prima di assumere l'apixaban, è molto importante informare il medico se ci si trova in una o più delle seguenti situazioni:

  • Ci si trova in una situazione che può esporre ad un aumento del rischio di sanguinamento, come avviene ad esempio, in presenza di:
  • Presenza di gravi patologie renali;
  • Se si è in dialisi;
  • Presenza o storia pregressa di disturbi e patologie del fegato;
  • Se si hanno valvole cardiache protesiche;
  • Se ci si deve sottoporre ad interventi chirurgici di qualsiasi tipo (inclusi quelli di tipo odontoiatrico).

In qualsiasi caso, prima di assumere medicinali a base di apixaban, è opportuno informare il medico delle proprie condizioni di salute, mettendolo a conoscenza dell'eventuale presenza di disturbi o malattie di qualsiasi tipo, anche se non espressamente indicate nel soprastante elenco puntato.

Nota Bene

L'uso dell'apixaban non è raccomandato nei bambini e negli adolescenti con meno di 18 anni di età.

Interazioni Farmacologiche

Interazioni dell'Apixaban con Altri Farmaci

L'apixaban può dare origine a diverse interazioni farmacologiche. Per questo, prima di iniziare la terapia con questo principio attivo, è necessario informare il medico se si stanno assumendo - o se sono stati assunti da poco - farmaci o prodotti di qualsiasi tipo, compresi i medicinali senz'obbligo di prescrizione medica (SOP), i farmaci da banco (OTC), i prodotti erboristici e fitoterapici e i prodotti omeopatici.

In particolare, l'assunzione di apixaban in concomitanza ai farmaci di seguito elencati potrebbe indurre un aumento dell'effetto del principio attivo, quindi del rischio di sanguinamento:

Al contrario, l'assunzione dei farmaci di seguito elencati in concomitanza all'apixaban può determinare una riduzione dell'effetto di quest'ultimo:

Effetti Collaterali

Effetti Collaterali Causati dall'Assunzione dell'Apixaban

L'apixaban può dare origine a diversi effetti collaterali, anche se non tutti i pazienti li manifestano. Difatti, ciascun individuo risponde in maniera soggettiva all'assunzione del principio attivo, manifestando effetti indesiderati differenti per tipo e/o intensità, oppure non manifestandone affatto.

Di seguito, perciò, verranno elencati alcuni dei principali effetti collaterali che possono manifestarsi durante la terapia con apixaban.

Sanguinamento ed Emorragia

L'assunzione di apixaban potrebbe favorire la comparsa di sanguinamenti ed emorragie a carico di diversi organi e tessuti. In particolare, durante il trattamento con il farmaco potrebbero insorgere:

Altri effetti collaterali

Altri effetti indesiderati che potrebbero manifestarsi durante il trattamento con apixaban, sono:

Sovradosaggio

In caso di assunzione di dosi eccessive di apixaban si va incontro ad un aumento del rischio di sanguinamento.

Non esiste un antidoto per il sovradosaggio da apixaban, pertanto, il trattamento sarà solo sintomatico e di supporto. In caso di complicanze emorragiche, è necessario intervenire immediatamente individuando l'origine dell'emorragia e fornendo al paziente tutti i trattamenti del caso (trasfusione, emostasi chirurgica, ecc.)

In caso di sovradosaggio da apixaban - accertato o presunto che sia - è bene contattare subito il medico e rivolgersi al più vicino pronto soccorso, avendo cura di portare con sé la confezione del medicinale assunto.

Meccanismo d'azione

Come agisce l'Apixaban?

Come accennato, l'apixaban è un inibitore diretto del fattore Xa, reversibile e altamente selettivo. Il fattore Xa è coinvolto nella formazione della trombina (fattore IIa) che catalizza la trasformazione del fibrinogeno in fibrina nel processo di coagulazione del sangue. Attraverso la sua inibizione, pertanto, l'apixaban è in grado di ostacolare - anche se in maniera indiretta - la coagulazione, quindi la formazione del trombo.

Modalità d'uso e Posologia

Come Assumere l'Apixaban

L'apixaban è disponibile in forma di compresse rivestite che devono essere deglutite intere con l'ausilio di un po' d'acqua.

In caso di difficoltà/impossibilità di deglutire la compressa intera, questa può essere frantumata ed essere assunta miscelata ad acqua, oppure a destrosio al 5% in acqua, o ancora, miscelata a succo o purea di mela (per maggiori informazioni, si consiglia di leggere il foglietto illustrativo del medicinale contenente apixaban e/o di chiedere consiglio al medico o al farmacista).

La posologia di apixaban deve essere stabilita dal medico. Ad ogni modo, di seguito verranno riportate le dosi abitualmente impiegate in terapia.

Prevenzione della formazione di coaguli in seguito a interventi chirurgici al ginocchio o all'anca

La dose di apixaban abitualmente somministrata è di 2,5 mg di principio attivo due volte al dì. La prima dose di farmaco deve essere assunta dalle 12 alle 24 ore seguenti l'intervento chirurgico.

La durata del trattamento, solitamente, è di 32-38 giorni per le operazioni all'anca e di 10-14 giorni per quelle al ginocchio.

Prevenzione della coagulazione del sangue in pazienti con fibrillazione atriale e almeno un fattore di rischio aggiuntivo

La dose abitualmente raccomandata è di 5 mg di apixaban due volte al dì. La quantità di farmaco somministrata può essere ridotta a 2,5 mg in caso di: problemi o patologie renali, età avanzata (uguale o superiore a 80 anni), peso corporeo uguale o inferiore a 60 kg.

Trattamento della trombosi venosa profonda e dell'embolia polmonare

La dose abitualmente impiegata è di 10 mg di apixaban (due compresse da 5 mg ciascuna) due volte al dì per sette giorni. Dopodiché, la dose viene solitamente ridotta a 5 mg di principio attivo due volte al giorno.

Nota Bene

Come accennato, l'esatta posologia del medicinale verrà stabilita dal medico su base individuale per ciascun paziente. Per questo, in funzione delle esigenze specifiche e delle condizioni di ciascun individuo, il medico potrebbe prescrivere l'assunzione di dosi di farmaco diverse da quelle sopra riportate.

Gravidanza e Allattamento

L'Apixaban può essere Assunto in Gravidanza e durante l'Allattamento?

Gli effetti dell'apixaban sulle donne in gravidanza non sono noti, pertanto, a scopo precauzionale, l'uso del principio attivo durante la gestazione non è raccomandato.

Allo stesso tempo, non è noto se l'apixaban venga o meno escreto nel latte materno umano, anche se, studi condotti su animali, hanno confermato questo fenomeno. Il rischio per il neonato non può perciò essere escluso. Per questi motivi, anche in questo caso, l'assunzione dell'apixaban durante l'allattamento al seno non è raccomandata. Qualora la madre dovesse necessariamente sottoporsi ad una terapia a base di apixaban, si dovrebbe valutare la sospensione dell'allattamento al seno. Chiaramente, sarà il medico a fornire alla paziente tutte le indicazioni del caso.

Controindicazioni

Quando l'Apixaban Non deve essere Utilizzato

L'utilizzo dell'apixaban è controindicato in tutti i seguenti casi:

  • Allergia nota allo stesso apixaban e/o ad uno o più degli eccipienti contenuti all'interno del medicinale che si deve assumere;
  • In pazienti con disturbi o malattie che possono aumentare il rischio di sanguinamenti od emorragie;
  • In pazienti affetti da coagulopatia epatica;
  • In caso di assunzione di altri farmaci anticoagulanti, ad eccezione dei casi in cui si stia cambiando il trattamento anticoagulante o dei casi in cui si abbiano cateteri venosi o arteriosi e si stia assumendo eparina per mantenerli aperti.
Ilaria Randi

L'autore

Ilaria Randi

Laureata in Chimica e Tecnologia Farmaceutiche, ha sostenuto e superato l’Esame di Stato per l’Abilitazione alla Professione di Farmacista


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Ultima modifica dell'articolo: 02/05/2019

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