La sintomatologia della malattia di Gaucher è variabile, ma più comunemente comprende epatosplenomegalia e disfunzioni neurologiche.
In base alle caratteristiche cliniche, la malattia di Gaucher può essere distinta in tre forme principali:
- Tipo 1: rappresenta il 90% circa dei casi; è una forma cronica e non neurologica, in cui si riscontra l'associazione di epatosplenomegalia (aumento di volume del fegato e della milza), patologia scheletrica (dolore, osteopenia, lesioni osteolitiche con fratture, infarti ossei ed osteonecrosi) e citopenia (trombocitosi, anemia e, raramente, neutropenia). La sintomatologia comprende anche ecchimosi, pinguecole, ritardo dell'accrescimento e pubertà ritardata. L'esordio oscilla dall'età di 2 anni alla tarda età adulta.
- Tipo 2: forma neurologica acuta, caratterizzata da alterazioni del sistema nervoso centrale (es. rigidità, convulsioni ecc.) ad esordio precoce (durante il primo anno di vita) e rapida evoluzione. Anche in questo caso si riscontra l'epatosplenomegalia.
- Tipo 3: forma neurologica subacuta, caratterizzata da encefalopatia progressiva (demenza progressiva e atassia, aprassia oculo-motoria, epilessia e paralisi sopranucleare con opacità corneali) associata ai sintomi presenti nella malattia di Gaucher di tipo 1, con la differenza che l'esordio si verifica nell'infanzia o nell'adolescenza.
La diagnosi può essere confermata attraverso la misurazione dei livelli della glucocerebrosidasi nei globuli bianchi del sangue.
La terapia enzimatica sostitutiva con glucocerebrosidasi placentari o ricombinanti (analogo imiglucerasi o miglustat) è un approccio efficace per i pazienti affetti dalla malattia tipo 1 e tipo 3; purtroppo, non sono disponibili farmaci specifici per la malattia di Gaucher di tipo 2. A volte, può essere indicata la splenectomia quando le dimensioni della milza determinano disturbi o nei casi con anemia, leucopenia e trombocitopenia. Il trapianto di midollo osseo o di cellule staminali fornisce una guarigione definitiva, ma è considerato una risorsa estrema a causa dell'alta morbilità e mortalità.
La presente guida non intende in alcun modo sostituirsi al parere di medici o di altre figure sanitarie preposte alla corretta interpretazione dei sintomi, a cui rimandiamo per ottenere una più precisa indicazione sulle origini di qualsiasi sintomo.
Zavesca - miglustat
