Definizione
L'epatite fulminante è una rara sindrome caratterizzata dalla necrosi massiva del parenchima epatico. Il risultato è una grave compromissione della funzionalità del fegato, che spesso porta al decesso del paziente. Questa violenta reazione si verifica, di solito, nelle epatiti virali o indotte da abuso di alcol, agenti tossici (es. droghe e tossine del fungo Amanita phalloides) e alcuni farmaci (es. assunzione eccessiva di paracetamolo).
Il virus dell'epatite B (HBV) è responsabile della maggior parte dei casi, soprattutto nella coinfezione con l'HDV. L'epatite fulminante da virus dell'epatite A, C ed E, invece, è piuttosto rara. Possono favorirne l'insorgenza anche le infezioni da virus di Epstein-Barr (EBV), citomegalovirus ed herpes simplex. Altri casi riconoscono un'origine vascolare, autoimmune e metabolica.
L'epatite fulminante evolve molto rapidamente e porta ad un'insufficienza epatica acuta. All'esordio, compaiono dolore nella parte alta destra dell'addome, nausea, vomito, ittero (ingiallimento della pelle e della sclera degli occhi), fetor hepaticus (respiro dall'odore dolciastro) e senso di malessere generale. Si possono sviluppare coagulopatie, emorragie, anomalie elettrolitiche e sindrome epatorenale (rapidamente progressiva e fatale).
In pochi giorni, il processo determina la riduzione delle dimensioni del fegato (atrofia giallo-acuta) e conduce all'encefalopatia porto-sistemica. Tale condizione si manifesta con alterazioni dell'umore, difficoltà di concentrazione, confusione, disorientamento e sonnolenza. In uno stadio avanzato subentra il coma, talvolta con edema cerebrale e quadro ischemico.
L'allungamento del tempo di protrombina, l'encefalopatia porto-sistemica e l'insufficienza renale hanno un significato infausto. Pochi trattamenti sono efficaci e migliorano l'esito delle complicanze dell'epatite fulminante. Attualmente, un trapianto di fegato eseguito con massima urgenza rappresenta la migliore speranza per la sopravvivenza. In assenza di trapianto, l'epatite fulminante è correlata ad un altissimo tasso di mortalità.Sintomi e segni di Epatite fulminante
Epatite fulminante si caratterizza per la presenza di diversi sintomi che possono includere:
Sintomi comuni di Epatite fulminante
Sintomi più rari di Epatite fulminante
- Anoressia
- Astenia
- Cachessia
- Coma
- Difficoltà di concentrazione
- Disorientamento temporale e spaziale
- Disturbi d'Umore
- Dolore Addominale
- Ecchimosi
- Edema cerebrale
- Emorragia gastrointestinale
- Facilità al sanguinamento e alla formazione di lividi
- Feci chiare
- Iperazotemia
- Ittero
- Letargia
- Leucopenia
- Nausea
- Oliguria
- Piastrinopenia
- Prurito
- Sonnolenza
- Stato confusionale
- Urine scure
- Vomito
Sintomi random
La presente guida non intende in alcun modo sostituirsi al parere di medici o di altre figure sanitarie preposte alla corretta interpretazione dei sintomi, a cui rimandiamo per ottenere una più precisa indicazione sulle origini di qualsiasi sintomo.
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