Pafinur - Foglio Illustrativo

Indicazioni Perché si usa Pafinur? A cosa serve?

La rupatadina è un antistaminico.

Pafinur allevia i sintomi della rinite allergica quali starnutazione, rinorrea, prurito agli occhi e al naso.

Pafinur è anche usato per alleviare i sintomi associati all'orticaria cronica idiopatica (un'eruzione cutanea allergica) come prurito e pomfi (rossore e rigonfiamento della cute localizzati).

Controindicazioni Quando non dev'essere usato Pafinur

Non usi Pafinur

• Se è allergico (ipersensibile) alla rupatadina o ad uno qualsiasi degli eccipienti di Pafinur.

Precauzioni per l'uso Cosa serve sapere prima di prendere Pafinur

In caso di insufficienza renale o epatica, consulti il medico curante. L'uso di Pafinur 10 mg compresse al momento non è raccomandato nei pazienti con funzionalità renale o epatica ridotta.

Se ha bassi livelli di potassio nel sangue e/o ha un certo ritmo anomalo del battito cardiaco (prolungamento noto dell'intervallo QTc sull'ECG) che possono manifestarsi in alcune forme di cardiopatia, chieda consiglio al medico.

Questo farmaco non è indicato per i bambini al di sotto dei 12 anni di età.

Se ha più di 65 anni consulti il medico curante o il farmacista.

Interazioni Quali farmaci o alimenti possono modificare l'effetto di Pafinur

Assunzione di Pafinur con altri medicinali

Informi il medico curante o il farmacista se sta assumendo oppure ha recentemente assunto qualsiasi altro medicinale, compresi quelli che non richiedono prescrizione medica.

Non assuma farmaci contenenti ketoconazolo o eritromicina se sta usando Pafinur.

Se sta prendendo medicinali depressori del sistema nervoso centrale o medicinali a base di statine, chieda consiglio al medico prima di prendere Pafinur.

Assunzione di Pafinur con cibi e bevande

Pafinur non deve essere somministrato con succo di pompelmo, poiché questa bevanda può aumentare il livello di Pafinur nell'organismo. Pafinur, alla dose raccomandata (10 mg), non aumenta la sonnolenza indotta dall'alcool.

Avvertenze È importante sapere che:

Gravidanza e allattamento

Non usi Pafinur durante la gravidanza o l'allattamento, a meno che non sia chiaramente indicato dal medico curante.

Chieda consiglio al medico curante o al farmacista prima di usare qualsiasi medicinale.

Guida di veicoli e utilizzo di macchinari

Alle dosi consigliate, non ci si aspetta che Pafinur influenzi la capacità di condurre veicoli o di utilizzare macchinari. Tuttavia, quando inizia il trattamento con Pafinur, deve usare cautela e monitorare come agisce il trattamento su di lei prima di guidare o usare macchinari.

Informazioni importanti su alcuni eccipienti

Questo medicinale contiene lattosio.

Se il suo medico curante le ha detto che lei è intollerante ad alcuni zuccheri, gli chieda consiglio prima di usare questo medicinale.

Dose, modo e tempo di somministrazione Come usare Pafinur: Posologia

Assuma sempre Pafinur seguendo esattamente le istruzioni del medico curante. Se non è sicuro deve consultare il medico curante o il farmacista.

Pafinur è indicato per gli adolescenti (di età superiore ai 12 anni) e per gli adulti. La dose abituale è di una compressa (10 mg di rupatadina) una volta al giorno a stomaco pieno o vuoto. Ingerisca la compressa con una quantità sufficiente di liquido (es. acqua).

La durata del trattamento con Pafinur sarà indicata dal medico curante.

Sovradosaggio Cosa fare se avete preso una dose eccessiva di Pafinur

Se prende più Pafinur di quanto deve

Si rivolga immediatamente al medico curante o ad un farmacista se ha assunto accidentalmente una dose eccessiva del farmaco.

Se dimentica di prendere Pafinur

Assuma la dose appena possibile e continui con la consueta posologia. Non assuma una dose doppia per compensare le singole dosi che ha dimenticato di prendere.

Effetti indesiderati Quali sono gli effetti collaterali di Pafinur

Come tutti i medicinali, Pafinur può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino.

Gli effetti indesiderati comuni (possono interessare fino a 1 persona su 10) sono sonnolenza, mal di testa, capogiri, bocca secca, sensazione di debolezza e spossatezza. Effetti indesiderati non comuni (possono interessare fino a 1 persona su 100) sono aumento dell'appetito, irritabilità, disturbi dell'attenzione, sanguinamento nasale, secchezza nasale, mal di gola tosse, gola secca, rinite, nausea, dolore addominale, diarrea, indigestione, vomito, costipazione, eruzione cutanea, mal di schiena, dolore alle articolazioni, dolori muscolari, sete, senso generale di disagio, febbre, alterazione dei test di funzionalità epatica e aumento di peso.

Effetti indesiderati rari (possono interessare fino a 1 persona su 1.000) sono palpitazioni e aumento del battito cardiaco.

Se uno qualsiasi degli effetti indesiderati si aggrava, o se nota la comparsa di un qualsiasi effetto indesiderato non elencato in questo foglio illustrativo, ne informi il medico curante o il farmacista.

Scadenza e conservazione

Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini.

Non utilizzare Pafinur dopo la data di scadenza riportata sui blister e sulla confezione. La data di scadenza si riferisce all'ultimo giorno del mese.

Tenere il contenitore nell'imballaggio esterno allo scopo di proteggerlo dalla luce.

I medicinali non devono essere gettati nell'acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza più. Questo aiuterà a proteggere l'ambiente.

Composizione e forma farmaceutica

Cosa contiene Pafinur

• Il principio attivo di Pafinur è la rupatadina. Ogni compressa contiene 10 mg di rupatadina (come fumarato).
• Gli eccipienti sono: amido di mais pregelatinizzato, cellulosa microcristallina, ossido di ferro rosso (E-172), ossido di ferro giallo (E-172), lattosio monoidrato e magnesio stearato.

Descrizione dell'aspetto di Pafinur e contenuto della confezione

Pafinur si presenta come compresse rotonde, di colore salmone chiaro, confezionato in blister contenenti 3, 7, 10, 15, 20, 30, 50 e 100 compresse. É possibile che non tutte le confezioni siano commercializzate.

01.0 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE

PAFINUR

02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA

Ogni compressa contiene:

10 mg di rupatadina (come fumarato).

Eccipienti: lattosio.

Per l'elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1.

03.0 FORMA FARMACEUTICA

Compressa.

Compresse rotonde, di colore salmone chiaro.

04.0 INFORMAZIONI CLINICHE

04.1 Indicazioni terapeutiche

Trattamento sintomatico della rinite allergica e dell'orticaria cronica idiopatica negli adulti e negli adolescenti (al di sopra dei 12 anni di età).

04.2 Posologia e modo di somministrazione

Adulti e adolescenti (al di sopra dei 12 anni di età)

La dose consigliata è di 10 mg (una compressa) una volta al giorno, a stomaco pieno o vuoto.

Anziani

La rupatadina deve essere impiegato con cautela negli anziani (vedere paragrafo 4.4).

Bambini

L'uso delle compresse di rupatadina da 10 mg non è raccomandato nei bambini al di sotto dei 12 anni di età a causa della mancanza di dati sulla sicurezza e sull'efficacia.

Pazienti con insufficienza renale o epatica

Non esiste esperienza clinica nei pazienti con funzionalità renale o epatica ridotta, attualmente non è consigliata la somministrazione di rupatadina da 10 mg ai suddetti pazienti.

04.3 Controindicazioni

Ipersensibilità alla rupatadina o ad uno qualsiasi degli eccipienti.

04.4 Avvertenze speciali e opportune precauzioni d'impiego

Non è raccomandata la somministrazione di rupatadina con il succo di pompelmo (vedere paragrafo 4.5).

La sicurezza cardiaca della rupatadina è stata valutata in uno studio approfondito QT/QTc.

La rupatadina fino a dieci volte la dose terapeutica non ha prodotto alcun effetto sull'ECG e quindi non ha sollevato alcun problema sulla sicurezza cardiaca.

Tuttavia, la rupatadina deve essere usata con cautela in pazienti con riconosciuto prolungamento dell'intervallo QT, nei pazienti con un'ipopotassiemia non corretta, in pazienti con condizioni proaritmiche in corso, come bradicardia clinicamente significativa, ischemia miocardica acuta.

Le compresse di rupatadina da 10 mg devono essere impiegate con cautela negli anziani (pazienti di 65 anni di età o più anziani). Sebbene durante i test clinici non siano state osservate differenze globali a livello di efficacia o di sicurezza del farmaco, non è possibile escludere una maggiore sensibilità di alcuni soggetti di età avanzata dato il ridotto numero di pazienti anziani studiati (vedere paragrafo 5.2).

Per l'impiego nei bambini al di sotto dei 12 anni di età e nei pazienti con funzionalità renale od epatica ridotta, vedere paragrafo 4.2.

A causa della presenza di lattosio monoidrato nelle compresse a base di rupatadina da 10 mg, i pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, deficit di Lapp lattasi, o sindrome da malassorbimento di glucosio/galattosio non devono usare questo medicinale.

04.5 Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione

Interazione con ketoconazolo o eritromicina: la somministrazione concomitante di rupatadina 20 mg e ketoconazolo o eritromicina aumenta l'esposizione sistemica alla rupatadina rispettivamente di 10 volte e di 2-3 volte. Tali alterazioni non sono state associate a un effetto sull'intervallo QT o a un aumento delle reazioni avverse rispetto a quando i farmaci sono stati somministrati separatamente.

Comunque, non si consiglia l'impiego della rupatadina in associazione a questi farmaci e con altri inibitori dell'isoenzima CYP3A4.

Interazione con il succo di pompelmo: la somministrazione concomitante di succo di pompelmo ha aumentato di 3,5 volte l'esposizione sistemica della rupatadina. Perciò la somministrazione concomitante di rupatadina con succo di pompelmo non è raccomandata.

Interazione con l'alcool: dopo la somministrazione di alcool, una dose di 10 mg di rupatadina ha prodotto effetti marginali in alcuni test psicomotori, nonostante tali effetti non risultassero significativamente diversi da quelli provocati dall'assunzione di alcool da solo. Una dose di 20 mg aumenta le alterazioni causate dall'assunzione di alcool.

Interazione con sostanze ad azione depressiva sul SNC: come per altri antistaminici, non sono da escludere interazioni con sostanze ad azione depressiva sul sistema nervoso centrale.

Interazione con statine: aumenti asintomatici del CPK non sono stati riportati comunemente negli studi clinici condotti con la rupatadina. Il rischio di interazioni con le statine, alcune delle quali sono anche metabolizzate dal citocromo P450 (CYP3A4), non è noto. Per questo motivo, la rupatadina deve essere usata con cautela quando viene somministrata contemporaneamente con le statine.

04.6 Gravidanza ed allattamento

Dati su un numero limitato (2) di gravidanze esposte non indicano alcun evento avverso della rupatadina sulla gravidanza o sulla salute del feto/neonato. Finora non sono disponibili altri dati epidemiologici di rilievo. Gli studi sugli animali non indicano effetti nocivi diretti o indiretti in relazione a gravidanza, sviluppo embrionale/fetale, parto o sviluppo postnatale (vedere paragrafo 5.3).

È necessario essere prudenti nel prescrivere il medicinale a donne in stato di gravidanza.

La rupatadina è escreta nel latte degli animali. Non è noto se la rupatadina venga escreta nel latte materno. A causa della mancanza di dati nell'uomo, è necessario essere prudenti nel prescrivere il medicinale a donne che allattano.

04.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari

La rupatadina da 10 mg non ha mostrato di alterare la capacità di guidare o di usare macchinari. Ciononostante, si dovrà prestare attenzione prima di mettersi alla guida o di utilizzare macchinari finché non si stabilirà la reazione soggettiva del paziente alla rupatadina.

04.8 Effetti indesiderati

Rupatadina 10 mg è stata somministrata ad oltre 2025 pazienti nel corso degli studi clinici, 120 dei quali hanno ricevuto rupatadina per almeno 1 anno.

Le reazioni avverse più comuni negli studi clinici controllati sono state sonnolenza (9,5%), cefalea (6,9%) e affaticamento (3,2%).

La maggior parte delle reazioni avverse osservate nel corso degli studi clinici sono state di intensità lieve-moderata e generalmente non hanno richiesto l'interruzione della terapia.

Le frequenze sono riassunte secondo il seguente schema

04.9 Sovradosaggio

Non è stato segnalato alcun caso di sovradosaggio. In uno studio di sicurezza clinica, la rupatadina ad una dose giornaliera di 100 mg per una durata di 6 giorni è stata ben tollerata. La reazione avversa più comune è stata la sonnolenza. Se dovesse verificarsi un'ingestione accidentale di dosi molto elevate deve essere istituito un trattamento sintomatico associato alle necessarie misure di supporto.

05.0 PROPRIETÀ FARMACOLOGICHE

05.1 Proprietà farmacodinamiche

Categoria farmacoterapeutica: altri antistaminici per uso sistemico, codice ATC: R06A X28.

La rupatadina è un antistaminico di seconda generazione, antagonista dell'istamina ad azione prolungata, con un'attività antagonista periferica selettiva del recettore H1. Alcuni dei metaboliti (desloratadina e i suoi metaboliti idrossilati) mantengono un'attività antistaminica e possono contribuire parzialmente all'efficacia complessiva del farmaco.

Gli studi in vitro effettuati con la rupatadina ad alte concentrazioni hanno mostrato un'inibizione della degranulazione dei mastociti indotta da stimoli immunologici e non immunologici e l'inibizione del rilascio delle citochine, in particolare del TNFa nei mastociti e monociti umani. L'importanza clinica di tali osservazioni è tuttora da confermare.

Gli studi clinici su volontari (n=375) e pazienti (n= 2650) affetti da rinite allergica e orticaria cronica idiopatica non hanno mostrato alcun effetto significativo sull'elettrocardiogramma quando la rupatadina è stata somministrata a dosi comprese fra 2 e 100 mg.

Nel corso di uno studio clinico controllato verso placebo in pazienti con Orticaria Cronica Idiopatica, la rupatadina è risultata efficace nel ridurre il punteggio medio del prurito rispetto al valore basale nel corso del periodo di trattamento di 4 settimane (cambiamenti rispetto al valore basale: rupatadina 57,5%, placebo 44,9%) e nel ridurre il numero medio di pomfi (54,3% verso 39,7%).

05.2 Proprietà farmacocinetiche

Assorbimento e biodisponibilità

La rupatadina è rapidamente assorbita dopo somministrazione orale, con un tmax di circa 0,75 ore dopo l'assunzione. La Cmax media è stata di 2,6 ng/ml dopo somministrazione di una singola dose orale di 10 mg e di 4,6 ng/ml dopo una singola dose orale di 20 mg. La farmacocinetica della rupatadina è risultata lineare nell'intervallo di dosi tra 10 e 40 mg. Dopo una dose di 10 mg una volta al giorno per 7 giorni, la Cmax media è stata di 3,8 ng/ml. La concentrazione plasmatica è diminuita in maniera bi-esponenziale con un'emivita media di eliminazione di 5,9 ore. La percentuale di legame della rupatadina con le proteine plasmatiche è stata del 98,5-99%.

Dato che la rupatadina non è mai stata somministrata nell'uomo per via endovenosa, non sono disponibili dati sulla sua biodisponibilità assoluta.

Effetti dell'assunzione di cibo

L'assunzione di cibo ha aumentato l'esposizione sistemica (AUC) alla rupatadina del 23% circa. L'esposizione ad uno dei suoi metaboliti attivi e al metabolita inattivo principale è stata praticamente la stessa (riduzione rispettivamente del 5% e del 3% circa). Il tempo impiegato per raggiungere la concentrazione plasmatica massima (tmax) della rupatadina ha subito un ritardo di 1 ora. La concentrazione plasmatica massima (Cmax) non è stata influenzata dall'assunzione di cibo. Tali differenze non hanno significatività clinica.

Metabolismo ed eliminazione

In uno studio sull'escrezione nell'uomo (40 mg di 14C-rupatadina), il 34,6% della radioattività somministrata è stata recuperata nell'urina e il 60,9% nelle feci prelevate in 7 giorni. La rupatadina è sottoposta a un metabolismo pre-sistemico notevole quando è somministrata per via orale. La quantità di principio attivo immodificato trovata nell'urina e nelle feci, è stata irrilevante. Ciò significa che la rupatadina è metabolizzata quasi completamente. Studi in vitro sul metabolismo nei microsomi epatici umani indicano che la rupatadina è metabolizzata principalmente dal citocromo P450 (CYP 3A4).

Gruppi specifici di pazienti

In uno studio effettuato in volontari sani per il confronto dei risultati nei giovani adulti e nei pazienti anziani, i valori dell'AUC e della Cmax per la rupatadina sono stati più elevati negli anziani che nei giovani adulti. Presumibilmente, ciò è dovuto ad una diminuzione del metabolismo epatico di primo passaggio negli anziani. Tali differenze non sono state osservate nei metaboliti analizzati. L'emivita media di eliminazione della rupatadina nei volontari anziani e giovani era rispettivamente di 8,7 ore e di 5,9 ore. Dato che tali risultati per la rupatadina e per i suoi metaboliti non sono stati clinicamente significativi, si è arrivati alla conclusione che non è necessario effettuare alcuna correzione per l'impiego di una dose di 10 mg negli anziani.

05.3 Dati preclinici di sicurezza

Gli studi preclinici non hanno rilevato alcun particolare rischio per gli uomini, basandosi su studi convenzionali di farmacologia, tossicità a dosi ripetute, genotossicità e potenziale carcinogenetico.

Una dose più di 100 volte superiore alla dose clinicamente consigliata (10 mg) di rupatadina non ha allungato l'intervallo QTc o QRS né ha provocato aritmia in varie specie animali come i ratti, le cavie e i cani. La rupatadina e uno dei suoi principali metaboliti attivi nei soggetti umani, la 3-idrossidesloratadina, non hanno influenzato il potenziale dell'azione cardiaco nelle fibre di Purkinje di cane isolate a concentrazioni almeno 2000 volte superiori alla Cmax raggiunta dopo la somministrazione di una dose di 10 mg nei soggetti umani. In uno studio che ha valutato l'effetto sul canale HERG umano clonato, la rupatadina ha inibito il canale a una concentrazione 1685 volte superiore alla Cmax ottenuta dopo la somministrazione di 10 mg di rupatadina. La desloratadina, il metabolita con l'attività maggiore, non ha avuto effetto a una concentrazione 10 micromolare. Studi sulla distribuzione tessutale nei ratti effettuati con rupatadina radiomarcata hanno dimostrato che la rupatadina non si accumula nel tessuto cardiaco.

Studi di fertilità nei ratti hanno dimostrato una riduzione significativa della fertilità maschile e femminile alla dose di 120 mg/kg/die, determinando una Cmax di rupatadina 268 volte superiore rispetto a quella ottenuta dopo somministrazione della dose terapeutica nei soggetti umani (10 mg/die). Tossicità fetale (ritardo nello sviluppo, incompleta ossificazione, alterazioni scheletriche minori) è stata evidenziata nei ratti solo a dosi tossiche nella madre (25 e 120 mg/kg/die).

Nei conigli, non è stata evidenziata alcuna tossicità durante lo sviluppo per dosi fino a 100 mg/kg.

I livelli di dose ai quali non erano osservabili effetti avversi allo sviluppo (NOAEL) sono stati individuati a 5 mg/kg/die nei ratti e a 100 mg/kg/die nei conigli, producendo una Cmax 45 e 116 volte più alta, rispettivamente, di quella misurata negli uomini a dosi terapeutiche (10 mg/die).

06.0 INFORMAZIONI FARMACEUTICHE

06.1 Eccipienti

• Amido di mais pregelatinizzato.

• Cellulosa microcristallina.

• Ossido di ferro rosso (E-172).

• Ossido di ferro giallo (E-172).

• Lattosio monoidrato.

• Magnesio stearato.

06.2 Incompatibilità

Non pertinente.

06.3 Periodo di validità

3 anni.

06.4 Speciali precauzioni per la conservazione

Tenere il contenitore nell'imballaggio esterno per tenerlo al riparo dalla luce.

06.5 Natura del confezionamento primario e contenuto della confezione

Blister di PVC/PVDC/alluminio.

Confezioni da 3, 7, 10, 15, 20, 30, 50 and 100 compresse. É possibile che non tutte le confezioni vengano commercializzate.

06.6 Istruzioni per l'uso e la manipolazione

Nessuna istruzione particolare.

Il prodotto non utilizzato ed i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformità ai requisiti di legge locali.

07.0 TITOLARE DELL'AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO

Biohorm S.A. - Av. Camí Reial, 51-57 -- 08184 Palau-solità i Plegamans (Spagna)

Concessionario per la vendita

Rottapharm S.p.A. - Galleria Unione, 5 - 20122 Milano

08.0 NUMERO DI AUTORIZZAZIONE ALL'IMMISSIONE IN COMMERCIO

PAFINUR 10 mg compresse 15 compresse - A.I.C. n. 037888017/M

PAFINUR 10 mg compresse 20 compresse - A.I.C. n. 037888029/M

PAFINUR 10 mg compresse 3 compresse - A.I.C. n. 037888031/M

PAFINUR 10 mg compresse 7 compresse - A.I.C. n. 037888043/M

PAFINUR 10 mg compresse 10 compresse - A.I.C. n. 037888056/M

PAFINUR 10 mg compresse 30 compresse - A.I.C. n. 037888068/M

PAFINUR 10 mg compresse 50 compresse - A.I.C. n. 037888070/M

PAFINUR 10 mg compresse 100 compresse - A.I.C. n. 037888082/M

09.0 DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE O DEL RINNOVO DELL'AUTORIZZAZIONE

Data di prima autorizzazione / Data di rinnovo dell'autorizzazione

10.0 DATA DI REVISIONE DEL TESTO

Maggio 2008

11.0 PER I RADIOFARMACI, DATI COMPLETI SULLA DOSIMETRIA INTERNA DELLA RADIAZIONE

12.0 PER I RADIOFARMACI, ULTERIORI ISTRUZIONI DETTAGLIATE SULLA PREPARAZIONE ESTEMPORANEA E SUL CONTROLLO DI QUALITÀ