Le macchine isotoniche nel recupero funzionale del legamento crociato anteriore

A cura del Dott. Francesco Cundo'



crociato anteriore

LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE

 

L'inserzione tibiale si trova sulla superficie prespinale fra l'inserzione del cornoanteriore del menisco interno in avanti e quella del menisco esterno indietro.
Il suo tragitto è obliquo in alto, indietro ed in fuori.
L'inserzione femorale si trova sulla faccia assiale del condilo esterno.


 

LESIONE DEL LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE

 

Il meccanismo più comune è un movimento di torsione senza contatto nel quale il piede resta fisso a terra mentre l'atleta cerca di cambiare direzione, provocando una decelerazione, uno stress in valgo e una rotazione interna.

 

crociato anteriore

 

RICOSTRUZIONE DELL' L.C.A. CON AUTOTRAPIANTO DEL TERZO MEDIO DEL TENDINE ROTULEO.


Questa tecnica utilizza parte del tendine rotuleo, il terzo medio, con le bratte ossee di tibia e rotula che vengono fissate con viti nei tunnel ossei in tibia e femore.

I vantaggi di questa metodica sono la tenuta data dal tendine rotuleo e, quindi, la stabilità del ginocchio;
I punti deboli sono legati all'interferenza procurata all'apparato estensore con il prelievo di parte del tendine rotuleo.

 

PROGRAMMA DI RECUPERO FUNZIONALE

Mobilizzazione
Carico entro i limiti tollerati dal soggetto;
Precoci esercizi a catena cinetica chiusa per il potenziamento e il controllo neuromuscolare.

ESERCIZI A CATENA CINETICA CHIUSA

Maggiori forze di compressione articolare;
Riduzione delle forze di taglio trasversali;
Riduzione delle forze d'accelerazione;
Stimolazione dei propriocettori;
Contrazione contemporanea dei muscoli agonisti ed antagonisti;
Aumento della stabilità dinamica;
Più sicuri.
Aumento delle forze di accelerazione;
Aumento delle forze di distrazione e rotazione;
Presenza di forze che causano accelerazioni concentriche e decelerazioni eccentriche;
Diminuzione della stabilità;
Solitamente limitati ad una sola articolazione;
Più pericolosi per le strutture molli in via di guarigione.

ESERCIZI A CATENA CINETICA APERTA

Aumento delle forze di accelerazione;
Aumento delle forze di distrazione e rotazione;
Presenza di forze che causano accelerazioni concentriche e decelerazioni eccentriche;
Diminuzione della stabilità;
Solitamente limitati ad una sola articolazione;
Più pericolosi per le strutture molli in via di guarigione.

MACCHINE UTILIZZABILI

LEG PRESS

offre tutti i vantaggi di una catena cinetica chiusa;
Garantisce una buona stabilità;
Consente l'esecuzione di esercizi con carico inferiore al peso
corporeo e di esercitare una gamba alla volta.

LEG EXTENSION
LEG CURL
RUN
BIKE

 

COME AGIRE DOPO UN ADEGUATO PROGRAMMA DI FISIOTERAPIA

 

LA RIEDUCAZIONE FUNZIONALE INIZIALE PREVEDE:

Mini squat bipodalici
Contrazioni isometriche
Leg press bipodalico
Bike da 5 a 10 minuti
Propriocettività da seduti con palle grandi e piccole
Flessione passive alla parete 0°-100°

SOLO IN UNA FASE SUCCESSIVA

Deambulazione ad occhi chiusi
Camminata su RUN in salita
Tavoletta propriocettiva
Squat monopodalici 0°-30°  (3x10)
Contrazioni isometriche
Posture erette monopodaliche ad occhi chiusi
Leg press monopodalico in piramidale
Leg curl
Stretching (PNF)

DOPO CIRCA 2 MESI

Leg press monopodalico
Salto della corda
Corsa sul posto, in cerchio, calciata
Leg extension 90°-30°

SOLO DOPO 4 MESI

Incremento dei carichi su tutte le macchine isotoniche
Leg  extension completa
Corsa massimale
Salto massimale
Percorsi atletici


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