Idoneità agonistica per atleti con alterazioni e patologie cardiovascolari

Classificazione

Per criteri eminentemente pratici e per consentire di trovare corrispondenza tra la classificazione sostanzialmente innovativa che viene di seguito esposta e la terminologia in precedenza adottata nei protocolli COCIS 1989, le discipline descritte successivamente nel gruppo A potranno essere considerate indicative di un rischio cardiovascolare lieve, così come quelle del gruppo B2; un livello di rischio moderato potrà essere attribuito alle discipline del gruppo B1, mentre un livello di rischio da medio ad elevato potrà essere attribuito alle discipline comprese nei gruppi C, D ed E che presentano tuttavia differenze sul piano delle risposte emodinamiche che possono risultare importanti in specifiche malattie o anomalie cardiovascolari (ad es. gli sport di "pressione" nel caso dell'ipertensione arteriosa, della coartazione aortica, etc.).
Queste indicazioni, è bene ripeterlo, possono essere ritenute in parte arbitrarie, e comunque soggette a possibili variazioni, ma devono essere considerate utili per ragioni eminentemente pratiche.
La classificazione fornisce un'informazione "accessoria", costituita dall'aggiunta di un primo gruppo (A) che comprende attività sportive a carattere non agonistico e che a rigor di logica esulerebbero dagli obiettivi del COCIS. Tuttavia si è ritenuto di doverla inserire alla luce del gran de sviluppo che la pratica sportiva ha oggigiorno come mezzo terapeutico-riabilitativo in molte patologie cardiovascolari.

Gruppo A

Attività sportive non competitive con impegno cardio-circolatorio minimo-moderato caratterizzato da attività di pompa a ritmo costante, frequenze sottomassimali e caduta delle resistenze periferiche:

Podismo in pianura	Footing	Jogging
Ciclismo in pianura	Caccia	Canoa turistica
Nuoto	Sci di fondo	Pattinaggio
Trekking (non esasperato)	Golf	Marcia in pianura

Gruppo B

Attività sportive con impegno cardiocircolatorio di tipo "neurogeno" caratterizzato da incrementi della frequenza cardiaca e non della portata, dovuto, soprattutto nelle competizioni, ad importante impatto emotivo:

 

1. con incrementi della FC da medi ad elevati
Tuffi	Paracadutismo	Motociclismo Velocità
Automobilismo	Ippica	Aviazione Sportiva
Attività subacquee

2. con incrementi della FC da minimi a moderati
Golf	Bocce e bowling	Pesca sportiva
Bocce e Bowling	Sport di tiro (a segno, a volo, arco, etc.)

Gruppo C

Attività sportive con impegno cardiocircolatorio di "pressione", caratterizzato da portata cardiaca non massimale, frequenza cardiaca da elevata a massimale e resistenze periferiche da medie ad elevate:

Salti	Atletica Leggera velocità	Sollevamento pesi Lanci
Bob	Nuoto pinnato 50 m ap., 100 m	Nuoto 50 m
Slittino	Pattinaggio sul ghiaccio velocità	Sci slalom, discesa,
Km lanciato	Pattinaggio a rotelle velocità	Motocross Alpinismo
Free climbing	Decathlon lanci e salti	Sci acrobatico
Sci nautico	Eptathlon lanci e salti	Body Building
Motociclismo	Wind surf Tennis tavolo,	Nuoto Sincronizzato
Ciclismo velocità e keirin

Gruppo D

Attività sportive con impegno cardiocircolatorio da medio ad elevato caratterizzato da numerosi e rapidi incrementi anche massimali, della frequenza cardiaca e della portata, con aumento delle resistenze periferiche particolarmente evidente nelle brusche interruzioni dell'attività muscolare degli arti: 

Calcio	Pallacanestro	Tennis
Calcio a cinque	Pallavolo	Canoa slalom
Football americano	Pallamano	Canoa polo
Rugby	Pallanuoto	Squash
Badminton	Tamburello	Arti marziali
Ginnastica artistica	Lotta	Baseball
Pattinaggio artistico	Softball	Cricket
Hockey su ghiaccio	Beach volley	Scherma
Hockey su pista	Hockey su prato	Pugilato

Gruppo E

Attività sportive con impegno cardiocircolatorio elevato caratterizzato da attività di pompa con frequenza cardiaca e portata centrale e periferica massimali (condizionate nella durata dai limiti dagli adattamenti metabolici):

Atl. Leggera: 400 m, 400 m ostacoli, 800 m, 1500 m, 3000 m siepi, 5000 m, 10000 m, maratona, 20 km e 50 km marcia

Canoa: 500 m, 1000 m, 10000 m, maratona - tutte le imbarcazioni

Canottaggio: tutte le imbarcazioni

Ciclismo: inseguimento individuale e a squadre, corsa a punti, Km da fermo, linea, cronometro individuale, mountain bike (cross country e downhill) e ciclocross

Decathlon: solo corsa

Eptathlon: solo corsa

Nuoto: 100 m, 200 m, 400 m, 800 m, 1500 m, maratona

Nuoto pinnato: 400 m e 800 m sub-200 m, 400 m, 800 m e 1500 m sup.

Pattinaggio sul ghiaccio: 500 m, 1500 m, 3000 m, 5000 m, 10000 m

Pattinaggio a rotelle: 500 m, 1000 m, 3000 m, 5000 m, 10000 m, 20000 m

Pentathlon: corsa e nuoto

Sci alpino: slalom gigante - super G Sci nordico: 15 km, 30 km, 50 Km Biathlon (sci-tiro)

Triathlon classico

Bibliografia

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CLAUSEN J.P.: Circulatory adjustement to dynamic exercise and effect of physical training in normal subjects and in patients with coronary artery disease, Progress Cardiovasc. Dis., 18,459-495, 1976.
DETRY J.M.: Le comportement cardiovasculaire à l'effort du coronarien, in J.P. Broustet: Cardiologie sportive, Masson, Paris, 1978.
GAMBELLI, BOCCANELLI: Ecocardiografia mono e bidimensionale, Il Pensiero Scientifico, Roma, 1984. HURST J.W.: The Heart, McGraw-Hill, New York, 1984.
POLLOCK M.L., SCHMIDT D.H.: Heart disease and rehabilitation, H. Miffling Professional Publ., Boston, 1979.
VENERANDO, ZEPPILLI: Cardiologia dello Sport, Masson, Italia, Milano, 1982.
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GRIBAUDO-GANZIT: Medicina dello sport, collezione ISEF, UTET, 1988.
P.ZEPPILLI: Cardiologia dello sport, terza edizione, C.E.S.I.
CARÙ-PALMIERO: Problemi cardiologici dello sport nell'anziano, C.E.S.I., 2000
GERMAN, STANFIELD: Fisiologia Umana, Edises 2002

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A cura di: Lorenzo Boscariol