Quadranti e Regioni Addominali: Epigastrio, Ipocondrio

Per ragioni pratiche e didattiche, la regione addominale viene comunemente suddivisa in più regioni immaginarie; questo accorgimento aiuta medici e studenti a descrivere la localizzazione degli organi addominali e degli eventuali dolori, cicatrici, masse palpabili, gonfiori ed altri segni rilevati all'esame clinico.

  • Definizione di addome: parte del corpo compresa tra torace e bacino; il diaframma lo separa dalla cavità toracica, mentre inferiormente si continua nel bacino

I quattro quadranti addominali

Quadranti addominaliLa divisione più semplice separa l'addome in quattro quadranti:

  • Quadrante Superiore Destro
  • Quadrante Inferiore Destro
  • Quadrante Superiore Sinistro
  • Quadrante Inferiore Sinistro

Tale divisione è operata in base al punto di intersecazione delle seguenti linee:

Piano mediosaggitale: linea verticale che passa per la metà dell'addome

Piano transobelicale: linea orizzontale che attraversa il corpo all'altezza dell'ombelico

Le due linee, pertanto, si incontrano al centro dell'ombelico (anche se la sua posizione è però variabile da soggetto a soggetto). Vediamo ora la collocazione degli organi addominali all'ìnterno dei quattro quadranti immaginari.


Quadrante superiore Sinistro

Quadrante superiore Destro

Un dolore localizzato in questa area, spontaneo o esacerbato dalla palpazione, può essere presente nel corso di appendiciti o di malrotazione intestinale.

Un dolore localizzato in questa area, spontaneo o esacerbato dalla palpazione, può essere presente nel corso di epatiti, colecistiti ed ulcere peptiche

Quadrante inferiore sinistro

Quadrante inferiore Destro

Il dolore in questa sede può essere espressione di coliti, diverticoliti, coliche renali, cisti ovariche o malattia infiammatoria pelvica.

  • Colon (ascendente)
  • Sigma (colon sigmoide)
  • Ovaia e tuba di Falloppio di destra
  • Appendice
  • Uretere di destra

Un dolore localizzato in questa area, spontaneo o esacerbato dalla palpazione, può essere presente nel corso di appendiciti, diverticoliti, ostruzioni renali, carcinoma mesenterico, ischemia mesenterica, coliche renali, ulcere peptiche, torsione testicolare, malattia infiammatoria pelvica, gravidanza ectopica, endometriosi, torsione/rottura di una ciste ovarica o di un aneurisma aortico.


Possibili cause di dolore addominale acuto in relazione alla sua localizzazione nei vari quadranti addominali.


Localizzazione del dolore

Le Nove regioni addominali

Una divisione più accurata dell'addome, in aree maggiormente circoscritte e numerose, si ottiene intersecando due piani verticali e due orizzontali, i quali suddividono l'addome in nove regioni:

  • 3 regioni nella Parte addominale superiore, che da dx a sx prendono il nome di:
    • ipocondrio destro, epigastrio, ipocondrio sinistro
  • 3 regioni nella Parte addominale centrale, che da dx a sx prendono il nome di:
    • regione lombare destra, regione ombelicale o mesogastrio, regione lombare sinistra
  • 3 regioni nella Parte addominale inferiore, che da dx a sx prendono il nome di:
    • regione inguinale destra, regione ipogastrica (soprapubica), regione inguinale sinistra

Tale divisione è operata in base al punto di intersecazione dei seguenti piani:

Piano transpilorico: è il piano orizzontale superiore, si trova a metà tra l'incisura dello sterno (giugolo) e il margine superiore della sinfisi pubica

Piano transtubercolare: è il piano orizzontale inferiore che viene fatto passare attraverso i tubercoli delle creste iliache (spine iliache antero-superiori; è quindi alternativamente chiamato piano interspinoso).

E' importante sottolineare come la localizzazione esatta di questi piani vari leggermente da autore ad autore. Ad esempio il piano orizzontale superiore può essere fatto passare tangente ai contorni inferiori dei margini costali (parti più basse delle decime cartilagini costali), ed è in tal senso chiamato piano sottocostale. Il piano transtubercolare, invece può essere fatto passare per le spine iliache antero-superiori ed in tal caso prende il nome di piano interspinoso;

Due Piani verticali: detti piani medioinguinali destro e sinistro, che passano - uno per ciascun lato - per il punto centrale delle clavicole e del ligamento inguinale. Altri autori li collocano a metà tra il tubercolo pubico e la spina iliaca anterosuperiore, o a metà strada tra il piano mediano del corpo e la spina iliaca antero-superiore. Ancora, possono essere fatti coincidere con il margine laterale del muscolo retto dell'addome

Nota bene: la maggior parte delle regioni ipocondriache, così come alcune parti della regione epigastrica, si trovano coperte dalle coste.

Le Nove regioni Addominali

Vediamo ora la collocazione degli organi addominali all'ìnterno delle nove regioni addominali.


Ipocondrio Destro (regione ipocondriaca destra)

Epigastrio (regione epigastrica), generalmente depresso (tranne che negli obesi)

Ipocondrio Sinistro (regione ipocondriaca sinistra)

  • Lobo Destro del fegato
  • Cistifellea
  • Parte del duodeno
  • Colon (Fessura epatica)
  • Rene destro (Metà superiore)
  • Surrene destro

  • Piloro (tratto terminale dello stomaco)
  • Duodeno
  • Pancreas
  • Aorta
  • Parte del fegato
  • Colon trasverso
  • Aorta addominale e vena cava inferiore
  • Stomaco
  • Milza
  • Coda del pancreas
  • Colon (Fessura splenica)
  • Rene sinistro (Metà superiore)
  • Surrene sinistro

Lombare Destra (regione del fianco destro)

Regione ombelicale ( mesogastrio)

Lombare Sinistra (regione del fianco sinistro)

  • Colon Ascendente
  • Rene destro (Metà inferiore)
  • Parte del duodeno e del digiuno
  • Omento
  • Mesentere
  • Colon trasverso
  • Parte inferiore del duodeno
  • Pancreas
  • Digiuno ed Ileo
  • Aorta addominale e vena cava inferiore
  • Vasi iliaci
  • Colon discendente
  • Rene sinistro (Metà inferiore)
  • Parte di digiuno ed ileo
  • Coda del pancreas

Fossa iliaca destra (regione inguinale destra)

Ipogastrio (regione ipogastrica, pubica o soprapubica)

Fossa iliaca sinistra (regione inguinale sinistra)

  • Cieco
  • Appendice
  • Termine inferiore dell'ileo
  • Uretere destro
  • Ovaia destra (nella donna)
  • Ileo
  • Vescica
  • Organi estensibili della pelvi
  • Vasi iliaci
  • Funicoli spermatici
  • Colon sigmoide
  • Uretere sinistro
  • Ovaia sinistra (nella donna)

Fegato Occupa l'ipocondrio destro e parte dell'epigastrio. In caso di patologie, il fegato si ingrossa e scende nelle regioni sottostanti.
Milza Situata nell'ipocondrio sinistro e nell'epigastrio, è contenuta nelle porzioni alte sottocostali sinistre dell'addome
Reni Il polo superiore è situato nell'ipocondrio; il polo inferiore nel fianco
Stomaco Occupa l'ipocondrio sinistro e l'epigastrio, ed è in parte contenuto nella regione sottocostale sinistra
Pancreas Contenuto nella porzione della C duodenale, si proietta all'epigastrio e solo in piccola parte all'ipocondrio sinistro (coda)
Intestino tenue Situato principalmente nella regione mesogastrica ed ipogastrica
Cieco ed appendice del vermiforme Regione Iliaca destra
Colon

ascendente: regione del fianco destro

discendente: regione del fianco sinistro

trasverso: principalmente nell'epigastrio e nel mesogastrio, ma anche nell'ipocondrio sinistro, e in quello destro

Sigma Fossa Illiaca sinistra


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