PLT - analisi del sangue

PLT è un indice di laboratorio che esprime il numero di piastrine per volume di sangue. In un individuo adulto, in buono stato di salute, questo numero si aggira tra le 150.000 e le 450.000 unità per microlitro di sangue. Bassi valori di PLT sono indice di piastrinopenia, mentre elevate concentrazioni ematiche di piastrine sono un indice di trombocitosi (o piastrinosi)i.

PLT e rischio di sanguinamento spontaneo

Le piastrine ricoprono un ruolo importante ed essenziale nei processi di coagulazione del sangue. Quando il loro numero è particolarmente ridotto, possono quindi manifestarsi delle emorragie spontanee o in seguito a traumi minimi.

Solitamente il rischio di emorragia spontanea è molto contenuto in presenza di un conteggio piastrinico superiore a 40.000 piastrine/µl, risulta frequente ma non costante per valori inferiori, e diviene costante e piuttosto grave quando PLT scende sotto le 10.000 piastrine/µl. Se avviene un'emorragia spontanea per valori superiori a 40.000 piastrine/µl, invece, si devono considerare altre concause, come una debolezza delle pareti vasali, o un difetto della funzionalità piastrinica o dei vari fattori della coagulazione.

PLT basso e piastrinopenia: possibili cause

RIDUZIONE DELLA CONTA PIASTRINICA SOTTO LE 150.000 unità per µl

Dovuti a ridotta o difettosa produzione di piastrine:

Forme congenite, forme ereditarie (Sindrome di WISKOTT- ALDRICH legata al sesso, anomalia di MAY- HEGGLIN autosomica dominante )
Forme acquisite (anemia aplastica, infiltrazione del midollo  in corso di neoplasie, linfomi, uso di sostanze che alterano la produzione di piastrine, gravidanza, deficit nutrizionali, infezioni virali, insufficienza renale, emoglobinuria parossistica notturna)

Dovuti a riduzione delle piastrine con meccanismi non immunologici:

Forme congenite (eritroblastosi fetale dei prematuri, preeclampsia, infezioni, Sindrome di  KASABACH-MERRIT, Malattia di von Willebrand)
Forme acquisite (infezioni virali, batteriche, micetiche, malaria, tripanosoma, ustioni, CID (coagulazione intravascolare disseminata), malattia aortica valvolare, glomerulonefrite ecc.)
porpora trombotica trombocitopenica (ITP)
sindrome uremico-emolitica nei bambini e negli adulti
gravidanza e puerperio
indotta da eparina o da altri farmaci, come paracetamolo, chinidina, digossina, vancomicina, valium e nitroglicerina

Dovuti a riduzione delle piastrine con meccanismo immunologico:

indotta da farmaci
associata a ITP materna (Porpora trombocitopenica idiopatica)
porpora post-trasfusionale
ITP cronica (malattia di WERLHOF)
associata a infezione da HIV

Dovuti a sequestro delle piastrine in alcune forme di splenomegalia

PLT alto e trombocitosi

AUMENTO DELLA CONTA PIASTRINICA PLT OLTRE LE 400.000 unità per µl

• TROMBOCITOSI PRIMARIA: disordine mieloproliferativo, caratterizzato da conta piastrinica PLT persistentemente superiore a 600.000/mL.  Le MANIFESTAZIONI EMORRAGICHE sono simili a quelle che si osservano nei pazienti con piastrinopenie: epistassi, gengivorragie, ecchimosi. Possono essere pericolose dopo traumi o procedure chirurgiche ed essere aggravate dall'uso di acido acetilsalicilico.

• TROMBOCITOSI  SECONDARIA: conseguente a stati infiammatori acuti, cronici, emorragia acuta, carenza marziale, stati postoperatori, farmaci, esercizio fisico, ecc. Le manifestazioni emorragiche sono molto rare così come episodi trombotici venosi.