Pillola anticoncezionale ed ipertensione

In donne predisposte, l'utilizzo della pillola anticoncezionale può provocare un lieve aumento della pressione arteriosa, sia per quanto riguarda i valori massimi (sistolici) che per quanto concerne quelli minimi (diastolici). Nei casi più gravi, fortunatamente minoritari, il rialzo pressorio può essere tale da rendere la donna ipertesa (> 140/90 mmHg).

Il rischio di soffrire di pressione alta associata all'uso della pillola anticoncezionale è più alto nelle donne di età superiore ai 35 anni, obese, che hanno sofferto di ipertensione gravidica, con malattie renali e familiarità per la pressione alta. Anche la durata della terapia estro-progestinica anticoncezionale sembra influire su tale rischio, aumentandolo in maniera proporzionale.

Indipendentemente dai valori pressori, il fumo aumenta drasticamente il rischio di complicanze cardiovascolari associate all'utilizzo della pillola anticoncezionale. Va evitato in chi voglia usare la pillola, o altri contraccettivi ormonali, inclusi quelli con effetto ipotensivo (drospirenone).

Le terapie anticoncezionali possono contenere derivati sintetici degli estrogeni e del progesterone, o soltanto questi ultimi. Il rischio di subire aumenti pressori significativi sembra maggiore per i primi, ma alcuni studi sottolineano aumenti leggeri a carico della pressione arteriosa diastolica anche in alcune donne che utilizzano la cosiddetta minipillola (progestinica), peraltro imputata di peggiorare il profilo lipidemico di chi l'assume. Alcuni anticoncezionali di recente introduzione, come il drospirenone, possono essere utilizzati anche in caso di ipertensione (che fino a poco tempo fa rappresentava una controindicazione all'utilizzo delle tradizionali pillole anticoncezionali).

Il drospirenone è un progestinico sintetico con azione analoga allo spironolattone (è un leggero diuretico); pertanto, il suo utilizzo non solo è scorporato da qualsiasi aumento dei valori pressori, ma esplica addirittura un'azione protettiva sul fronte della pressione alta.

L'attuale disponibilità di varie tipologie di contraccettivi ormonali, con indicazioni diverse ed in costante aggiornamento, consente al ginecologo di personalizzare la scelta in base alle esigenze contraccettive della donna ed al suo stato di salute. Anche il drospirenone, tanto per citare un esempio, ha a suo carico una lista non certo trascurabile di controindicazioni e potenziali effetti collaterali.