Le parasonnie

A cura del Dott. Stefano Casali

<< disturbi persistenti sonno-veglia

Sotto il termine parasonnie viene raccolto un gruppo eterogeneo di disturbi che hanno in comune la caratteristica di non dipendere direttamente da una disfunzione delle strutture che regolano il sonno e la veglia, ma piuttosto dall'attivazione, in connessione con il Sonno, di strutture ad esse correlate con conseguente coinvolgimento del sistema neuromuscolare e/o di quello neurovegetativo. Alcune parasonnie sono caratterizzate da attività che, come il camminare e il mingere, sebbene normali durante la veglia, creano problemi quando vengono espletate durante il Sonno. Alcune parasonnie compaiono esclusivamente o quasi durante certi stadi del Sonno: ad esempio, il sonnambulismo avviene generalmente durante il Sonno lento profondo, e le erezioni notturne dolorose insorgono con grande prevalenza durante il Sonno REM. Altre, come il bruxismo, possono comparire durante vari stadi del Sonno, mentre altre ancora, come la paralisi familiare del Sonno, si realizzano di preferenza nel periodo di transizione tra Sonno e veglia (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000). Le parasonnie che insorgono durante il Sonno lento profondo vengono da molti autori considerate come espressione dello stato confusionale determinato dal risveglio parziale. Infatti, è noto che il risveglio improvviso dal Sonno lento profondo o Sonno delta può determinare un breve stato di confusione durante il quale è possibile compiere attività automatiche, come andare in bagno, chiudere una finestra ecc. In individui predisposti, il risveglio dal Sonno lento profondo può portare ad uno stato confusionale più prolungato e più marcato che di norma, con conseguente comparsa di sonnambulismo, pavor nocturnus o enuresi. Queste parasonnie compaiono più frequentemente nei bambini perché hanno un Sonno più ricco di stadi delta; si verificano in prevalenza nel periodo iniziale del Sonno, che è più ricco di stadi delta (Ferri R. et Al., 1999; Jouvet M,. 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000). Gli episodi anomali ad esse connessi non vengono abitualmente ricordati dai pazienti perché generalmente non si svegliano in modo completo. Seguendo la classificazione della ASDC americana (Classification Committee., 1979) alle parasonnie appartengono:

1. il sonnambulismo
2. il pavor nocturnus e l'incubo
3. l'enuresi notturna
4. gli attacchi di ansia legati al sogno
5. le crisi epilettiche morfeiche
6. il bruxismo
7. la jactatio capitis
8. la paralisi familiare del sonno
9. le erezioni notturne dolorose
10. la cefalea a grappolo e l'emicrania ad esordio durante il sonno
11. la sindrome da anomala deglutizione durante il sonno
12. l'asma notturna
13. i disturbi cardiaci e respiratori precipitati dal sonno
14. il reflusso gastroesofageo notturno
15. l'emoglobinuria notturna paratossica.