Emocromo (od esame emocromocitometrico)

Come risalire ad una patologia dall'emocromo

Alterazioni dell'emocromo riflettono problemi riguardanti i globuli rossi, nelle loro varie componenti. In patologia il globulo rosso va incontro ad alterazioni dovute a quattro cause principali:

alterazioni dellasintesi dei globuli rossi: per carenze vitaminiche, mielodisplasie, malattie congenite;
alterazioni della sintesi dell'Hb: emoglobinopatie, sideropenia (carenza di ferro);
alterazioni della membrana dei globuli rossi: sferocitosi, mancanza di enzimi o loro alterazioni, anemie emolitiche autoimmuni;
tentativo del midollo osseo di compensare uno stato di anemia: eritropoiesi da stress, emorragie, emolisi.

In base ai valori di volume corpuscolare medio (MCV), contenuto corpuscolare medio di emoglobina (MCH) ed intensità di colorazione, si costruisce la seguente classificazione cosiddetta "morfologica" delle anemie:

• Anemia ipocromica microcitica (MCV < 80 fl; MCH < 27 pg; emazie piccole ed ipocolorate). Può essere dovuta a:

- anemia sideropenia (da carenza di ferro);
- anemia sideroblastica;
- talassemie, alcune emoglobinopatie (alterazioni della sintesi dell'emoglobina);
- rari casi di carenza di rame.

• Anemia normocromica normocitica (MCV da 80 a 94 fl; MCH 29,5 ± 2,5 pg; emazie di dimensioni nella norma e normocolorate). Può essere dovuta a:

- anemie emolitiche;
- sferocitosi ereditaria;
-emoglobinuria parossistica notturna;
- alcune emoglobinopatie;
- anemia aplastica;
- anemia da sostituzione del midollo (con cellule tumorali per esempio);
- anemia delle malattie croniche.

• Anemia macrocitica (MCV > 94 fl; MCH > 32 pg; emazie grandi). Può essere dovuta a:

- anemia da carenze di vitamina B12 o di acido folico (anemia megaloblastica);
- anemia delle malattie epatiche croniche;
- anemia dell'ipotiroidismo;
- alcuni casi di anemia aplastica; alcune fasi in corso di anemia emolitica.