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Giovedì, 11 marzo 2010 ore 15:36
Cortisonici
I cortisonici sono farmaci antinfiammatori ed immunosoppressori, con struttura analoga ai corticosteroidi endogeni. Questi ultimi vengono sintetizzati nei surreni a partire dal colesterolo e sono suddivisi in due categorie: quella dei mineralcorticoidi e quella dei glucocorticoidi (a seconda che l'azione interessi principalmente l'equilibrio glucidico o idrosalino).
I cortisonici di sintesi hanno struttura simile a quelli endogeni e come tali si caratterizzano per la presenza dell'anello
ciclopentanoperidrofenantrenico tipico del colesterolo e degli ormoni steroidei; 
sulla struttura base vengono effettuate delle sostituzioni a livello degli atomi di carbonio per esaltarne la potenza antinfiammatoria e ridurne gli effetti collaterali sul metabolismo intermedio. Tra i cortisonici di sintesi ricordiamo il prednisone, il prednisolone, il metasone, il desametasone ed il fluocortisolo.
I cortisonici si trovano in preparazioni destinate all'uso topico (da applicare sulla pelle o sulle mucose), inalatorio, orale (è il caso del prednisone e del prednisolone) e sistemico (esteri solubili e come tali iniettabili). Le indicazioni terapeutiche di questi farmaci sono piuttosto numerose; tanto per citare qualche esempio, i cortisonici vengono classicamente impiegati in presenza di artriti, dolori ed infiammazioni articolari, dermatiti, reazioni allergiche, asma, rinite, lupus eritematoso sistemico, epatite cronica autoimmune e malattie infiammatorie intestinali. Il loro utilizzo rimane comunque palliativo, cioè destinato ad attenuare i sintomi di una malattia senza rimuoverne la causa.
| Principali effetti dei corticosteroidi → EFFETTI COLLATERALI |
Determinano ritenzione di sodio (aldosterone) aumentando l’escrezione del potassio → IPERTENSIONE, EDEMI, RITENZIONE IDRICA, IPOKALIEMIA Riducono l'assorbimento intestinale di calcio antagonizzando il trasporto mediato dalla vitamina D. Allo stesso tempo ne aumentano l’escrezione → OSTEOPENIA Aumentano la gluconeogenesi a partire dagli aminoacidi e diminuiscono l'utilizzazione periferica di glucosio → IPERGLICEMIA, INSULINO RESISTENZA, DIABETE MELLITO. Aumentano il catabolismo proteico tranne nel cuore e nel sistema nervoso centrale → ATROFIA MUSCOLARE, FRAGILITA' CAPILLARE, RITARDATA GUARIGIONE DELLE FERITE Aumentano il catabolismo dei lipidi, per cui si innalzano gli acidi grassi liberi e i corpi chetonici nel sangue → REDISTRIBUZIONE DEL grasso corporeo, CHE SI ACCUMULA A LIVELLO DEL VISO, DEL COLLO E DELL'ADDOME, MENTRE SI RIDUCE A LIVELLO DEGLI ARTI, OVE COESISTE IPOTROFIA MUSCOLARE. Possono dare fenomeni psicotici per elevazione del tono dell’umore, insonnia mattutina → SINTOMI DEPRESSIVI ALLA SOSPENSIONE. A livello ematico determinano aumento dei globuli rossi ed emoglobina, aumentano i neutrofili e riducono il numero dei linfociti (azione antilinfoblastica). |
| Azione antinfiammatoria dei cortisonici |
Diminuiscono arrossamento, gonfiore ed edema L'azione antinfiammatoria dei cortisonici è riferibile al blocco della sintesi di prostaglandine pro-infiammatorie (responsabili di edema, iperalgesia, eritema e regolazione della temperatura corporea) e leucotrieni pro-infiammatori (che agiscono da fattori chemiotattici, stimolano la produzione di radicali liberi e determinano broncocostrizione). L'azione immunosoppressiva dei cortisonici è inscindibile da quella antinfiammatoria, che a sua volta è parallela agli effetti sul metabolismo glucidico ed antinfiammatorio; tutti questi effetti non sono invece direttamente correlati a quelli sulla ritenzione di sodio. |
| Potenze relative e dosi equivalenti dei principali cortisonici | ||||
Composto |
Potenza antinfiammatoria | Potenza della ritenzione di sodio | Durata d'azione. Emivita biologica | Dose equivalente mg os-ev |
| Cortisolo | 1 | 1 | Breve 8 -12 h | 20 |
| Cortisone | 0.8 | 0.8 | Breve 8 -12 h | 25 |
| Fludrocortisone | 10 | 125 | Breve 8 -12 h | 0.1 |
| Prednisone | 4 | 0.8 | Intermedia 12-35 h | 5 |
| Prednisolone | 4 | 0.8 | Intermedia 12-35 h | 5 |
| Metiprednisolone | 5 | 0.5 | Intermedia 12-35 h | 4 |
| Triamcinolone | 5 | 0 | Intermedia 12-35 h | 4 |
| Betametasone | 25 | 0 | Lunga 36 - 72 h | 0.75 |
| Desametason | 25 | 0 | Lunga 36 - 72 h | 0.75 |
| Effetti collaterali dei cortisonici |
DI LIEVE ENTITÀ (dovuti a singole somministrazioni; in genere una singola dose è priva di effetti collaterali e - per un breve periodo, fino ad una settimana - anche di effetti dannosi)
DI MEDIA ENTITÀ (dovuti ad utilizzo prolungato di cortisonici)
GRAVI (dovuti all'uso prolungato e ad alti dosaggi di cortisonici)
|
Ultima modifica: 24/02/2010 - Informativa pubblicità -
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