Acido Vanilmandelico nelle Urine

L'acido vanilmandelico è un prodotto finale del metabolismo delle catecolamine adrenalina e noradrenalina; di conseguenza, il suo dosaggio nelle urine raccolte nell'arco delle 24 ore può identificare l'ipersecrezione noradrenergica che caratterizza i tumori derivanti dal tessuto cromaffine (feocromocitoma/paragangliomi, neuroblastomi), e valutarne la risposta alla terapia medica intrapresa. Il titolo dell'acido vanilmandelico, che si presenta elevato nelle suddette condizioni, si pone come indagine alternativa o complementare alla ricerca di catecolamine e di loro altri metaboliti, come le metanefrine, nell'urina. L'unico inconveniente deriva dall'influenza che molte sostanze di origine alimentare o farmaceutica esercitano sull'escrezione urinaria di acido vanilmandelico. Così, per non falsare i risultati del test si raccomanda, a partire dalle 48-72 ore precedenti l'inizio della raccolta urinaria, e per tutta la durata della raccolta stessa, di:

osservare una dieta priva dei seguenti alimenti: avocado, banane, kiwi, frutta secca, caffè, tè, cioccolato; più in generale, evitare l'assunzione di alimenti nervini e di integratori termogenici, come quelli a base di cola, caffeina, guaranà, mate, e sinefrina;

evitare sforzi fisici intensi (inclusa l'attività fisica) e più in generale qualsiasi evento stressante, anche solo sul piano psicologico;

previa consultazione medica, evitare l'assunzione di farmaci che interferiscono con la sintesi o il rilascio di catecolamine (ad esempio quelli simpaticomimetici), con la funzionalità renale o che in altro modo influenzino l'eliminazione urinaria di acido vanilmandelico: caffeina, antidepressivi triciclici, farmaci contenenti catecolamine, derivati amfetaminici, decongestionanti nasali, acido acetilsalicilico, clonidina, clorpromazina, diuretici, felodipina. furosemide, gliceriltrinitrato, istamina, iproniazide, levodopa, pindololo, reserpina. Consultare il medico.

^a) I valori di riferimento possono variare da laboratorio a laboratorio

^b) Il rapporto acido vanilmandelico/creatinina permette di effettuare la determinazione sulle urine di una singola minzione, e può fornire risultati abbastanza precisi, con le dovute limitazioni, ai fini di uno screening. La determinazione sulle urine delle 24 ore è comunque preferibile, ed è necessaria nel caso in cui tale rapporto sia al limite o leggermente al di sopra dei valori normali.