Cos'è la Nicturia?
Il termine nicturia definisce la necessità di alzarsi più volte durante il riposo notturno per dar sfogo al ripetuto stimolo minzionale. Normalmente, gli adulti dovrebbero essere in grado di dormire da sei ad otto ore senza doversi svegliare per urinare. In caso di nicturia, le persone interrompono il ciclo di riposo più di una volta per notte (un singolo episodio di nicturia rientra nei limiti di normalità), con conseguente impatto sulla qualità del sonno. La nicturia rappresenta un sintomo ed è importante valutare le cause sottostanti che lo provocano.
Cause
Banalmente, la nicturia potrebbe essere espressione di un'eccessiva assunzione di liquidi prima di andare a letto (nicturia transitoria); a volte, però, rappresenta il sintomo di una condizione patologica.
Cause patologiche | Cause non patologiche |
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La causa che determina nicturia può essere individuata mediante un'accurata valutazione medica, che può comprendere:
- Anamnesi: valutazione dei sintomi, dei farmaci e dei liquidi assunti (incluso l'alcool) + ricerca di malattie sistemiche in atto che potrebbero contribuire alla nicturia;
- Esame dell'addome, pelvico (donne) e rettale (uomini);
- Esami del sangue: elettroliti, glucosio, calcio, valutazione della funzione renale ecc.;
- Analisi delle urine ed urinocoltura: per escludere infezioni locali, ematuria e proteinuria;
- Urodinamica: valuta flusso urinario, volume residuo ed altri parametri relativi all'alterata funzionalità vescicale.
Sintomi
Sintomi urinari associati a nicturia | Possibili cause |
Poliuria Produzione di una grande quantità di urina al giorno (superiore ai 2.500-3.000 ml nelle 24 ore). |
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Poliuria notturna Il corpo produce un grande volume di urina durante il sonno (normale quantità di urine nelle 24 ore con volume notturno superiore al 35% rispetto al totale). |
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Pollacchiuria Aumento della frequenza della minzione con emissioni di piccole quantità di urina. |
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Bassa capacità vescicale notturna Di notte si produce più urina di quella che la vescica è in grado di contenere. Il bisogno di svuotare la vescica provoca il risveglio notturno. |
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Nicturia mista Combinazione di poliuria notturna e bassa capacità vescicale notturna. | Una delle possibili cause elencate per la poliuria notturna associata ad una bassa capacità vescicale notturna. |
Trattamento
Il trattamento dipende dal tipo di nicturia e dalla relativa causa. Le opzioni di trattamento per la nicturia possono includere:
Farmaci:
- Farmaci antidepressivi ad azione anticolinergica: riducono i sintomi della vescica iperattiva, agendo a livello del muscolo destrusore e migliorando lo svuotamento vescicale.
- Farmaci che riducono la produzione di urina:
- Bumetanide e furosemide: diuretici che agiscono regolando la produzione di urina;
- Imipramina: antidepressivo triciclico che diminuisce la produzione di urina, indicato anche per l'enuresi notturna;
- Desmopressina: analogo della vasopressina che aiuta i reni a produrre meno urina.
Interventi:
- Limitare il consumo serale di caffè, alcolici ed altre bevande contenenti caffeina o teina (a causa del loro effetto diuretico);
- Regolare il tempo di assunzione dei farmaci diuretici: preferire il tardo pomeriggio, circa sei ore prima di coricarsi in modo che il loro effetto terapeutico sia completo prima di andare a letto;
- Elevare le gambe e indossare calze a compressione (per aiutare a prevenire la ritenzione di liquidi).