Bromelina - Indicazioni terapeutiche

A cura della Dott.ssa Rita Fabbri

Traumi sportivi

La Bromelina è indicata nel trattamento di diversi traumi sportivi come nel caso di traumi diretti (contusioni) e traumi indiretti (contratture, stiramenti e strappi).
E' importante sottolineare che l'effetto dimostrato di riduzione del dolore molto probabilmente è dovuto alla capacità della Bromelina di ridurre l'infiammazione del tessuto e l'edema, piuttosto che ad un diretto effetto analgesico.
Lo studio più noto risale al 1960 e riguarda la boxe:

• 58 su 74 pugili trattati con Bromelina, hanno riferito che i segni di ecchimosi erano scomparsi nel giro di 4-5 giorni; nei 16 rimanenti, la scomparsa si era manifestata in 8-10 giorni ⁽²⁹⁾.

Sembra che la Bromelina sia efficace anche nel migliorare la funzionalità muscolare dopo intensa attività fisica ⁽³⁰⁾.

Disturbi delle vie respiratorie

La Bromelina è un buon mucolitico nei disturbi delle vie respiratorie, in particolare si è dimostrato un ottimo decongestionante delle le mucose in caso di flogosi acuta catarrale.

• I pazienti esaminati con uno spirometro per determinare la funzione respiratoria, prima e dopo il trattamento con Bromelina, mostravano un incremento della capacità e della funzionalità polmonare. Questi effetti conseguenti al miglioramento della congestione respiratoria, sono dovuti alla capacità della Bromelina di fluidificare e di ridurre le secrezioni bronchiali ⁽³¹⁾.

Risultati promettenti si sono ottenuti in un modello sperimentale di asma allergica acuta indotta da ovalbumina ⁽³²⁾.
Anche la sinusite acuta risponde alla terapia con Bromelina.

• In uno studio clinico è stata valutata l'efficacia della Bromelina in bambini affetti da sinusite. Sono stati arruolati 116 bambini (età inferiore ad 11 anni), trattati con Bromelina da sola o associata alla terapia standard per questa malattia, o con la sola terapia standard. Il parametro di valutazione è stata la durata dei sintomi. Si è visto che la Bromelina da sola portava alla scomparsa dei sintomi dopo circa 6 giorni rispetto ai 7-8 giorni nei pazienti trattati con la terapia standard e rispetto ai 9 giorni dei pazienti trattati con Bromelina associata alla terapia standard.

Un paziente ha sviluppato allergia alla Bromelina ed è uscito dallo studio. Non sono stati registrati altri effetti avversi ⁽³³⁾

Tromboflebite

La somministrazione orale di Bromelina è efficace sulla tromboflebite ^(34-35).

• In uno studio in doppio cieco condotto su 73 pazienti con tromboflebite acuta, è stato dimostrato che la Bromelina, associata ad analgesici, riduce i sintomi dell'infiammazione come dolore, edema, arrossamento, elevata temperatura cutanea, difficoltà nel movimento ⁽³⁶⁾. In questo ed in altri studi, la dose media giornaliera andava da 60 a 160 mg di Bromeliana da 1.200 mcu. Secondo alcuni Autori, sarebbero necessarie dosi da 400 a 800 mg per ottenere risultati consistenti nei pazienti affetti da tromboflebite e, più in generale, in tutte le applicazioni cliniche citate ⁽³⁷⁾.

Vene varicose

Le vene varicose (o varici) sono delle dilatazioni delle vene delle gambe caratterizzate da una ridotta attività fibrinolitica in seguito a ridotto livello dell'attivatore del plasminogeno: questo può portare a deposizione di fibrina causando indurimento e prominenze nei tessuti circostanti. La Bromelina agisce in modo simile all'attivatore del plasminogeno provocando la scissione di fibrina ⁽¹⁵⁾.
La Bromelina dovrebbe essere usata prima e dopo l'intervento chirurgico alle vene varicose ⁽³⁸⁾.

• In uno studio che ha esaminato una serie di 180 operazioni di vene varicose, la Bromelina è stata somministrata a 90 pazienti e a dosi di 40 mg quattro volte al giorno, dal primo al terzo giorno post operatorio e alla dose di 20 mg quattro volte al giorno dal quarto al settimo giorno, come trattamento preventivo per ematomi ed ecchimosi. Il numero di ematomi ed ecchimosi si è significativamente ridotto nel gruppo trattato: dopo due settimane 65 su 90 pazienti trattati non presentavano ematomi mentre soltanto 32 su 90 pazienti non trattati non presentavano ematomi.

Dismenorrea

La Bromelina e la papaina sono state usate con successo nel trattamento della dismenorrea (mestruazioni dolorose). Si pensa che la Bromelina sia un rilassante della muscolatura liscia poiché nelle pazienti trattate si è verificata una riduzione degli spasmi della cervice contratta ⁽³⁹⁾.

Attività antitumorale

La Bromelina può potenziare il trattamento chemioterapico standard.

• In uno studio condotto in Germania, la somministrazione orale di Bromelina, a volte somministrata con dosi sub-acute di farmaci chemioterapici, come 5-fluorouracile e vincristina, ha indotto una regressione del tumore ⁽⁴⁰⁾. Inoltre è stato dimostrato che dosi inferiori a 100 mg al giorno di Bromelina risultano inattive; sembra che per avere effetti ottimali siano necessarie dosi fino a 2,4 g/die e che i preparati più efficaci siano quelli non gastroresistenti. Secondo alcuni autori, l'effetto terapeutico è dovuto alla capacità della Bromelina di “destrutturare” la barriera di fibrina delle cellule tumorali, facilitando l'intervento del sistema immunitario ^(40-41).
• In uno studio condotto in Francia, 12 pazienti con diversi tipo di tumore, sono stati trattati con 600 mg al giorno di Bromelina per periodi da sei mesi a diversi anni: nelle donne con tumori nelle ovaie ed al seno le masse tumorali sono regredite rispetto ai pazienti trattati con la terapia standard ⁽⁴²⁾.

Questi risultati, confermati dagli studi condotti presso il Cancer Research Center (Università di Honolulu), suggeriscono che la Bromelina oltre ad aumentare l'efficacia della chemioterapia potrebbe esercitare anche attività antitumorale ^(43-44).

Attività Antibiotica

Sembra che la Bromelina possa esercitare effetti antibiotici; infatti è risultata efficace nel trattamento di vari processi infettivi quali polmoniti, ascessi perirettali, pielonefriti, infezioni cutanee da stafilococco ^(45-47).

Cellulite e sovrappeso

Il gambo dell'Ananas è tradizionalmente utilizzato nel trattamento della cellulite. Generalmente quando si parla di cellulite si pensa ad un inestetismo cutaneo e non ad un processo infiammatorio che porta al ristagno di liquidi negli spazi interstiziali; questo fenomeno associato al deposito di grassi nel tessuto sottocutaneo provoca le alterazioni morfologiche ⁽⁴⁸⁾ caratteristiche della cellulite (pelle a buccia di arancia e noduli cellulitici doloranti). Come sappiamo la cellulite si manifesta in vari modi, in varie parti del corpo, e molteplici sono le cause, ma sappiamo anche che il gambo dell'Ananas stimolando la diuresi, ripristinando il trofismo cellulare e normalizzando la struttura del tessuto cutaneo e sottocutaneo, può essere di aiuto nella prevenzione e nella cura della cellulite ^(49-50). Proprio per questi motivi l'Ananas viene consigliata a soggetti obesi o in sovrappeso, specialmente quando la ritenzione idrica rappresenta la causa dell'aumento del peso corporeo.

Ferite e ustioni

E' stato dimostrato che Il trattamento con Bromelina, oltre ad un'accurata pulizia della lesione, favorisce anche la riduzione del dolore nelle ferite e nelle ustioni dell'uomo ^(51-52).

• In uno studio condotto su 130 pazienti con ustioni di secondo e terzo stadio, è stata applicata una preparazione contenente Bromelina, per 4 ore in occlusione mediante cerotto. La percentuale di rimozione dei tessuto necrotico - che potrebbe compromettere la cicatrizzazione della lesione - è stata dell'89% dopo ogni singola applicazione, del 77% dopo due applicazioni e del 62% dopo la terza ⁽⁵³⁾.

Altre applicazioni cliniche

La Bromelina ha dato ottimi risultati nella pitiriasi lichenoide cronica.
La Pitiriasi lichenoide non è una malattia frequente (un caso su 1000-1500 nuovi pazienti) e spesso interessa l'età pediatrica. E' una dermatite non facilmente codificabile per gli aspetti clinici spesso diversi, per la durata molto variabile (da qualche settimana a qualche anno) e per l'andamento non prevedibile. La lesione parte da una piccola papula purpurica dura che si evolve allargandosi, appiattendosi e diventando più bruna; infine al di sopra della stessa, compare una squamo-crosta; le lesioni sono pressoché asintomatiche in genere non pruriginose. L'eziologia della malattia è oscura. Per quanto riguarda il trattamento, sono stati fatti tentativi con tetracicline ed eritromicina per os ma hanno dato risultati inconsistenti; l'applicazione di cortisone locale è in genere poco efficace ^(54-55).

• In un piccolo studio clinico è stata valutata l'efficacia della Bromelina per via orale su otto pazienti affetti da pitiriasi lichenoide cronica. Dopo tre mesi di trattamento  si è verificata la completa risoluzione clinica ⁽⁵⁶⁾.

La Bromelina sembra esercitare un effetto cardioprotettivo ma il dato è ancora solo sperimentale ⁽⁵⁷⁾.
Particolarmente interessante il progetto di ricerca delle potenzialità applicative della Bromelina in caso di sindrome autistica ⁽⁵⁸⁾.