Acne: farmaci e trattamenti contro l'acne

L'acne è una patologia infiammatoria del tessuto cutaneo, caratterizzata dall'infiammazione del follicolo pilifero e della ghiandola sebacea. Tutto inizia con la desquamazione dei cheratinociti e con la conseguente ostruzione del follicolo; in questo modo il sebo secreto dalla ghiandola sebacea non riesce a fuoriuscire e si accumula in loco, favorendo la contaminazione microbica da parte del Propionibacterium acnes.
Le manifestazioni sintomatologiche dell'acne sono evidenti e generalmente molto accentuate sul viso: si tratta di comedoni, papule, cisti, fino a vere e proprie cicatrici che interessano anche il derma.
È possibile distinguere un'acne endogena da una esogena.
L'acne endgoena, o vulgare o giovanile, interessa la zona cutanea del viso, del petto delle spalle e del tronco; può insorgere a causa di fattori ereditari o ambientali, come i disordini alimentari e lo stress. La comparsa è molto frequente in età puberale: per questo è chiamata acne giovanile: questo arco temporale è infatti caratterizzato da un'iperproduzione di ormoni androgeni, che portano ad un'ipersecrezione sebacea con formazione di comedoni. Al comedone può susseguirsi un processo infiammatorio innescato dall'azione idrolitica del P. acnes; questo batterio va ad idrolizzare il sebo ad acidi grassi liberi, che hanno un'azione chemio tattica sui tessuti del derma.
L'acne esogena è un'acne meccanica, caratterizzata da dermatosi clinica di natura iatrogena, cosmetica, o ancora scatenata da sostanze inquinanti nell'ambiente di lavoro.

Farmaci contro l'acne

La terapia farmacologica prevede la somministrazione di antibiotici ad uso topico, quali la Clindamicina e l'Eritromicina. Questi antibiotici inibiscono la sub-unità ribosomiale 50S del batterio, arrestando così il processo di formazione della catena polipeptidica; in ultima analisi questo blocco della sintesi proteica causa l'arresto della proliferazione batterica. Sono antibiotici ad azione batteriostatica, ma a dosi elevate possono divenire battericidi. Gli effetti collaterali più comuni sono anch'essi espletati a livello cutaneo, con bruciore, secchezza ed irritazione nella zona di applicazione.
Esistono in commercio diverse classi farmaceutiche utili per la profilassi dermatologica dell'acne. Il metronidazolo agisce come antinfiammatorio contro un protozoo, Demodex brevis, meglio noto come acaro; efficace per il trattamento dell'acne rosacea. Anche quasto farmaco presenta come effetti collaterali bruciore, secchezza ed irritazione nella zona applicativa.
I retinoidi sono potenti farmaci dermatologici, largamente impiegati. In particolar modo l'acido retinoico o tretinoina,  applicato a livello cutaneo, dove ha un assorbimento inferiore al 10%, favorisce la desquamazione dei cheratinociti ed il ricambio cellulare; per questo motivo con i primi trattamenti si lamenta un peggioramento della patologia, mentre l'effetto terapeutico si manifesta nel tempo. Può essere applicato anche sulla cute foto-danneggiata perché promuove la sintesi del collagene e di nuovi vasi sanguigni. L'acido retinoico va applicato su cute asciutta, evitando zone delicate quali le narici, gli occhi, le labbra e le mucose; è una molecola insolubile in acqua e fortemente foto-sensibile per cui è bene non esporsi alla luce solare durante il trattamento
Altro principio attivo di questa categoria farmacologica è l'isotretinoina, un retinoide di sintesi impiegato per la terapia dell'acne cistica. Il trattamento avviene per somministrazione orale ed è molto efficace; anche in questo caso bisogna comunque prestare attenzione ai possibili effetti collaterali: oltre a secchezza ed irritazione della cute, è stato dimostrato un effetto teratogeno, che peraltro permane per molto tempo anche dopo l'interruzione, poiché il farmaco viene eliminato molto lentamente.
Il perossido di benzoide e l'acido azelaico, sono entrambi impiegati come antimicrobici ad uso topico.
Contro l'acne esistono, inoltre, delle valide alternative fitoterapiche, distinguibili in base alla tipologia di azione in: sistemici ad azione drenante, depurativa ed antinfiammatoria; e topici ad azione idratante ed igienizzante per la cute.

  • Bardana: ha un'azione antibiotica, depurativa, diaforetica e colagoga; riduce la proliferazione batterica nel follicolo senza indurre i precedenti effetti collaterali; impiegata frequentemente per il trattamento di acne ed eczemi.
  • Olio di malaleuca ad azione antibatterica, è impiegato per il trattamento dell'acne refrattaria e le foruncolosi.
  • Viola tricolore: contenete flavonoidi ad azione depurativa, emolliente ed antinfiammatoria.

In presenza di acne possiamo ricorrere anche alla betulla, al tarassaco, alla fumaria, all'echinacea e alla calendula.
Altri farmaci dermatologici sono i corticosteroidi ad uso topico, impiegati per la loro attività antinfiammatoria. La formulazione in lozioni, gel, unguenti e creme, è opportunamente sviluppata con veicoli che agevolano l'assorbimento del principio attivo. L'applicazione di glicocorticoidi ad azione moderata è frequente nei casi di acne, dermatite seborroica, dermatite allergica e cheratosi; per patologie più gravi come l'acne cistica occorrono iniezioni locali. Gli effetti collaterali possono essere locali, più specificatamente si ha atrofia cutanea, ipertricosi, aumento della pressione intraoculare, teleangectasie  (capillari visibili); oppure sistemici, causando sindrome di Cushing e ritardo nello sviluppo.
Troviamo ancora gli agenti cheratolitici, in grado di assottigliare gli ispessimenti del tessuto cutaneo, meglio noti come cheratosi. Le cheratosi sono patologie cutanee, che coinvolgono principalmente le zone cutanee palmari: in tal caso si parla di chetoderma palmare; oppure possono manifestarsi in zone traumatizzate da un'eccessiva esposizione solare: in tal caso avremo cheratosi attinica, caratterizzata da chiazze di colore grigiastro con alone rossastro; o ancora si possono avere cheratosi pilari caratterizzate da un ispessimento degli orifizi dei bulbi piliferi a livello delle zone estensorie di cosce e braccia. Sono agenti cheratolitici l'acido salicilico, il glicole propilenico ed il podofillo.
L'acido salicilico è in grado di solubilizzare le proteine delle cellule dello strato cutaneo, ovvero ha azione desquamante; tuttavia  quest'azione può provocare irritazione e possibili lesioni nel sito di applicazione; qualora l'acido penetrasse attraverso le lesioni si ha il rischio di insorgenza di salicilismo.
Il glicole propilenico  ha azione cheratolitica, che può essere potenziata mediante bendaggi occlusivi.
Il podofillo, che è la radice di Mandragola, ha azione antimicotica e riduce la proliferazione di cheratinociti.  Gli effetti collaterali più comuni sono fenomeni di arrossamento ed ulcerazioni. Viene comunemente somministrato per il trattamento del condilomi acuminati, particolari verruche che facilitano l'ingresso del Papilloma virus.


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Ultima modifica dell'articolo: 22/11/2016