LASIX ® Furosemide

LASIX® è un farmaco a base di furosemide

GRUPPO TERAPEUTICO: Diuretici / diuretici dell'ansa


LASIX ®  furosemide Indicazioni
Meccanismo d'azione
Studi svolti ed efficacia clinica
Modalità d'uso e posologia
Avvertenze GRAVIDANZA e ALLATTAMENTO
Interazioni
Controindicazioni
Effetti indesiderati

Indicazioni LASIX ® furosemide

LASIX ® è indicato in tutte le forme di edemi di genesi cardiaca, di insufficiente controllo dell'edema (di origine renale e non), di edema refrattario ai corticosteroidi, di ipertensione di grado leggero e medio.
LASIX ® in soluzione per infusione e in compresse da 500mg, è indicato esclusivamente in caso di insufficienza renale acuta o cronica, ed in caso di sindrome nefrosica (glomerulonefrite cronica, lupus eritematoso) con compromessa funzionalità renale.

Meccanismo d'azione LASIX ® furosemide

LASIX ® viene assorbito molto rapidamente dal tratto gastro-intestinale, mantenendo un'elevata biodisponibilità, che si attesta tra il 50% ed il 70%. Nel torrente circolatorio, la furosemide (principio attivo del LASIX ® viene legata fortemente all'albumina e ad altre proteine plasmatiche, e successivamente escreta prevalentemente attraverso le urine. La rapida azione diuretica del LASIX ® si deve all'effetto biologico della furosemide, molecola in grado di agire a livello del tratto ascendente dell'ansa di Henle e del tubulo distale (porzioni del nefrone - unità funzionale del rene deputata al fenomeno di filtrazione/riassorbimento) inibendo il riassorbimento, principalmente di cloro e sodio, e riducendo ulteriormente il riassorbimento di acqua a livello del tubulo renale prossimale.

rene

La particolare efficacia del principio attivo permette al LASIX ® di agire entro 30-60 minuti dall'assunzione orale e anche quando è seriamente compromessa la normale capacità filtrante del rene.

Studi svolti ed efficacia clinica

1 . FUROSEMIDE E DIURETICI DELL'ANSA NELL'IPERTENSIONE PRIMARIA

Cochrane Database Syst Rev. 2009 Oct 7;(4):CD003825.

Blood pressure lowering efficacy of loop diuretics for primary hypertension.

Musini VM, Wright JM, Bassett K, Jauca CD.


L'ipertensione primaria è una condizione patologica molto diffusa nella popolazione occidentale, caratterizzata da valori di pressione arteriosa superiori ai 140/90mmHg. Questo studio cerca di comprendere ed esaminare lo stato dell'arte relativamente all'uso di diuretici dell'ansa, tra i quali la furosemide, nel trattamento di tale patologia. Più precisamente, si dimostra come l'effetto indotto da questi farmaci ed in particolare dalla furosemide (20/40 mg/die) nella sia molto modesto, attestandosi ad una riduzione della pressione arteriosa di soli 4/8 mmHg. Gli stessi autori, quindi, suggeriscono di rivalutare l'uso di questi farmaci nel trattamento dell'ipertensione primaria, tenendo conto del rapporto costo (anche in termini di salute)/benefici.


2. GLI EFFETTI DIURETICI DELLA FUROSEMIDE
Ann Pharmacother. 2004 Apr;38(4):544-9. Epub 2004 Feb 24.

Diuretic effects of subcutaneous furosemide in human volunteers: a randomized pilot study.

Verma AK, da Silva JH, Kuhl DR.


Per indagare gli effetti diuretici della furosemide, si è provveduto alla somministrazione sottocutanea di 20mg di furosemide in 12 volontari sani. Lo studio ha evidenziato come questo tipo di assunzione possa avere significativi effetti diuretici con effetti collaterali clinicamente non importanti, come rossore e bruciore nel punto di inoculazione.


3. FUROSEMIDE E OSPEDALIZZAZIONE


Am Heart J. 2010 Aug;160(2):264-271.e1.

Diuretic dose and long-term outcomes in elderly patients with heart failure after hospitalization. Abdel-Qadir HM, Tu JV, Yun L, Austin PC, Newton GE, Lee DS.


Questo studio, condotto su ben 4400 pazienti, mostra come dosi elevate di furosemide possano aumentare l'incidenza di episodi di disfunzione renale, aritmie ed incidenti cardiovascolari di vario genere. Questo studio suggerisce quindi di evitare l'utilizzo di furosemide se non realmente necessaria, distinguendo quindi l'uso terapeutico dall'abuso indiscriminato.

Modalità d'uso e posologia

LASIX ® compresse da 25mg di furosemide: si consiglia l'assunzione di 1-3 compresse in unica assunzione, scegliendo l'orario a seconda di quando si vuole ottenere l'effetto diuretico.
Lo stesso dosaggio può essere utilizzato nel trattamento dell'ipertensione.
In caso di mancato o insufficiente effetto è possibile replicare il dosaggio ad almeno 4 ore dalla prima assunzione.
Per quanto riguarda LASIX ® fiale e LASIX ® compresse da 500mg, la dose dev'essere adeguata in base a quelle che sono le esigenze e le necessità del paziente.

Avvertenze LASIX ® furosemide

Prima di intraprendere l'assunzione del farmaco LASIX ® durante la terapia, occorre assicurarsi della pervietà delle vie urinarie, dei livelli di potassiemia, sodiemia, creatininemia, glicemia, glicosuria, bilanciamento acido-base. Monitoraggi più attenti, e strettamente supervisionati da personale medico, sono richiesti nel trattamento di pazienti con ipotensione, diabete mellito, gotta, sindrome epatoneurale, epatopatie, sindrome nefrosica etc.
Nonostante la terapia con LASIX ® sia stata associata ad ipopotassiemia solo in rarissimi casi, prima e durante il trattamento sarebbe necessario aggiungere alla propria dieta cibi ricchi di potassio, come patate, banane, arance, pomodori e spinaci...
La potenziale ed imprevedibile azione ipotensiva del LASIX ® potrebbe compromettere le capacità percettive e reattive del paziente, ed influenzare negativamente la capacità d'uso di veicoli e macchinari.


GRAVIDANZA ED ALLATTAMENTO

LASIX ® non deve essere somministrato durante tutto il periodo di gravidanza.
Il principio attivo del LASIX ® può facilmente passare nel latte materno ed inibire la lattazione, oltre che creare danni al neonato; pertanto sarebbe opportuno sospendere l'allattamento durante la terapia con furosemide.

Interazioni

Lo stato di riempimento gastrico e la concomitante somministrazione di cibi può ridurre il profilo di assorbimento del LASIX ® alterandone la normale funzionalità; pertanto si consiglia l'assunzione di tale farmaco a stomaco vuoto.
LASIX ® può interagire anche con diversi farmaci :

  • Sucralfato, con conseguente riduzione dell'assorbimento di furosemide (se ne consiglia pertanto la somministrazione dopo almeno 2 ore).
  • Sali di litio, riducendo l'eliminazione di tale composto, con un conseguente potenziamento degli effetti tossici.
  • ACE- inibitori, con possibile ipotensione grave e seria compromissione della funzionalità renale.
  • Antinfiammatori non-steroidei, con riduzione dell'efficacia biologica della furosemide.
  • Corticosteroidi, liquirizia ad alte dosi, carbenoxolone con conseguente ipopotassiemia.
  • Antiipertensivi di vario genere, con possibile caduta pressoria
  • Cloralio idrato, con arrossamento cutaneo, sudorazione, agitazione, nausea e Tachicardia.
  • Antidiabetici, aumentandone l'eliminazione a livello renale e riducendone il potere terapeutico.

Controindicazioni LASIX ® furosemide

LASIX ® non dovrebbe esser utilizzato in caso di :

  • Ipersensibilità ad uno dei suoi componenti;
  • Allergia ai sulfamidici per possibile cross-reattività con furosemide;
  • Grave ipotensione;
  • Ipokaliemia, iponatriemia;
  • Encefalopatia epatica;
  • Coma o precoma;
  • Gravidanza, anche presunta, ed allattamento.

Effetti indesiderati - Effetti collaterali

Gli effetti indesiderati associati alla somministrazione di LASIX ® possono realizzarsi anche a dosi terapeutiche e prevedere:

  1. Aumentata escrezione urinaria di elettroliti, con conseguente aumento della sete, cefalea, stato confusionale, crampi muscolari, tetania, miastenia, alterazioni del ritmo cardiaco e disturbi gastro-intestinali. Queste condizioni sono strettamente associate anche alla concomitante presenza di patologie di vario genere ed alimentazione squilibrata.
  2. Disidratazione, più frequente nei pazienti anziani, con possibile trombosi legata ad emoconcentrazione e conseguente aumento dei livelli sierici di creatinina, acido urico, trigliceridi e colesterolo.
  3. Ridotta tolleranza al glucosio, con potenziale peggioramento del controllo glicemico in pazienti affetti da diabete mellito.
  4. Ipotensione con conseguente stato di confusione, cefalea, vertigini, sonnolenza, disturbi visivi, debolezza, secchezza delle fauci e difficoltà a mantenere la posizione eretta.
  5. Reazioni cutanee, rash, eritema, dermatite e shock (molto raro), in caso di ipersensibilità al farmaco o ad uno dei suoi componenti.

In caso di sovradosaggio, è più probabile e decisamente più rapida l'insorgenza dei suddetti effetti collaterali.

Note

LASIX ® è vendibile solo sotto prescrizione medica.
L'utilizzo di LASIX ® dovrebbe avvenire sempre dopo aver consultato il proprio medico.
L'utilizzo indiscriminato di LASIX, tra gli atleti e non, per la ricerca della perdita di qualche chilo, espone l'organismo a seri effetti collaterali. Inoltre, è sempre opportuno ribadire che la perdita di peso è dettata dall'eliminazione di liquidi e sali e non da un reale effetto di dimagrimento, inteso come perdita di massa grassa.