Farmaci gastrolesivi - Farmaci che causano Gastrite ed Ulcera peptica

I farmaci gastrolesivi sono potenzialmente in grado di generare processi infiammatori a carico della mucosa gastrica (gastriti), fino a provocare vere e proprie erosioni ed ulcerazioni acute. Se utilizzati da soggetti già affetti da tali malattie, i farmaci gastrolesivi aumentano il rischio di emorragie e perforazioni da ulcera peptica, rallentando la guarigione e riducendo l'efficacia terapeutica dei farmaci gastroprotettori. Tutti i pazienti affetti da gastrite od ulcera peptica dovrebbero quindi evitare l'assunzione di farmaci gastrolesivi; anche nella popolazione sana occorre comunque particolare prudenza nell'uso continuativo di questi farmaci, ricorrendo eventualmente a forme tamponate e a medicinali alternativi (ad es. inibitori selettivi della COX-2 al posto dei FANS tradizionali), o abbinando gastroprotettori come Misoprostolo, Omeprazolo e Lansoprazolo. Nei soggetti in terapia con farmaci gastrolesivi sarebbe inoltre opportuno ridurre il consumo di alcol ed il fumo di sigaretta, in quanto importanti fattori di rischio per gastrite ed ulcera peptica, ed esaltatori della gastrolesività di questi farmaci; si vedano a tal proposito le norme per una corretta igiene alimentare in corso di gastrite.

Principali farmaci gastrolesivi:

• Farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), di cui fa parte anche la famosa aspirina (acido acetilsalicilico): sono i farmaci gastrolesivi per eccellenza, considerata l'ampia presenza in numerosi medicinali da banco (OTC). Di seguito ne riportiamo alcuni in ordine decrescente di gastrolesività: Ketorolac (il più gastrolesivo), Piroxicam, Indometacina, Ketoprofene, Naproxene, Diflunisal, Sulindac, Nimesulide, Ibuprofene, Diclofenac e Paracetamolo (il meno gastrolesivo, ma tossico per il fegato ad alti dosaggi). L'associazione di più FANS, salvo diretta prescrizione medica, è controindicata poiché aumenta il rischio di gastrolesività.
• Farmaci antinfiammatori steroidei (cortisonici):
• Farmaci anticoagulanti (acido acetilsalicilico a basso dosaggio, eparina, warfarin) aumentano il rischio di sanguinamento di ulcere già in atto; prima dell'utilizzo di questi farmaci andrebbe quindi valutato il rischio soggettivo in base ad età, patologie concomitanti, storia di ulcera peptica, precedenti episodi di emorragia gastrointestinale, concomitante uso di FANS o aspirina, e durata ed intensità del trattamento anticoagulante.
• Farmaci antiblastici (antitumorali).
• Antidepressivi inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI), come la fluoxetina; potenziano la gastrolesività dei FANS.

Erbe medicinali che possono aumentare la gastrolesività dei farmaci citati, in particolare dei FANS: angelica, tarassaco, arancio amaro scorza, anice, anice stellato, artiglio del diavolo, camomilla romana, cannella, carciofo, centaurea minore, edera, genziana, guaiaco, trifoglio fibrino.