In questa classe di farmaci si distinguono:
Fenindione
Fitonadione (Vit. K1)
Warfarin
Farmaco cumarinico antitrombotico, usato anche come rodenticida, presente in natura come bisidrossicumarina e sintetizzato come dicumarolo.
Il warfarin di impiego clinico consiste in una miscela racemica caratterizzata da uguali aliquote di due enantiomorfi. S-warfarin levogiro è quattro volte più potente di R-warfarin destrogiro.
Gli anticoagulanti cumarinici bloccano la gamma-carbossilazione di alcuni residui glutammici della protrombina e dei fattori VII, IX e X così come l'anticoagulante endogeno proteina C.
Farmaco anticoagulante cumarinico analogo e simile al walfarin e al dicumarolo.
Gli antagonisti della vitamina K al di fuori del walfarin vengono impiegati raramente a causa delle loro proprietà farmacologiche meno favorevoli o della maggiore tossicità. Il fenprocumone possiede una lunga emivita (6 giorni). In Italia non è presente in alcuna specialità.
Gli anticoagulanti orali manifestano proprietà di metabolismo inducibile, con possibilità di inibizione del metabolismo.
Manifestano possibilità di legame elevato alle proteine plasmatiche.
L'effetto anticoagulante è alterato da farmaci che modificano la sintesi o il catabolismo di fattori della coagulazione.
Farmaci che possono aumentare l'effetto anticoagulante:
Amiodarone
Chinidina
Ciprofloxacina
Clofibrato
Cloramfenicolo
Danazolo
Disulfiram
D-tiroxina
Eritromicina
Fenilbutazone
Fluconazolo
Metronizadolo
Miconazolo
Propafenone
Salicilati
Sulfamidici
Sulfinpirazone
Trimetoprim-sulfametoxazolo
Farmaci che possono diminuire l'effetto anticoagulante
Aminoglutetimide
Barbiturici
Carbamazepina
Fenitoina
Glutetimide
Nafcillina
Primidone
Rifampicina
Effetti dei armaci anticoagulanti cumarinici su altri farmaci
Fenitoina
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