Farmaci per curare la Tubercolosi

Tubercolosi: farmaci

Il trattamento farmacologico della tubercolosi è piuttosto complesso; per rendere più semplice la comprensione, di seguito è riportato uno schema semplificatorio, suddiviso in due fasi.

1. Fase iniziale: somministrazione di 4 farmaci mirati e precisi (combinazioni farmacologiche), utili sia per ridurre la carica batterica in modo tempestivo, sia per prevenire la formazione di parassiti resistenti. La cura farmacologica dev'essere effettuata il prima possibile dopo la comparsa dei primi sintomi, chiaramente previo accertamento diagnostico. La durata della terapia in questa prima fase si aggira attorno ai 2 mesi.
2. Fase di mantenimento: impiego di 2 farmaci ai quali il bacilli devono essere completamente sensibili. La malattia è più complicata dal punto di vista terapeutico quando il bacillo infesta aree extra-polmonari. Il trattamento va protratto per 4-6 mesi; in caso di tubercolosi coinvolgente le meningi, si raccomanda di continuare la cura per un periodo più lungo.

Farmaci utilizzati nella prima fase della tubercolosi: la cura farmacologica necessita una supervisione medica, in particolare per quei pazienti con evidenti difficoltà nell'affrontare la terapia. I farmaci di seguito elencati devono essere somministrati 3 volte alla settimana per 2 mesi. Esistono anche combinazioni farmacologiche già dosate: consultare il medico.

• Etambutolo (es. Etambu, Etapiam) la dose consigliata è 30 mg/kg, tre volte la settimana. Il farmaco può anche essere omesso nel caso il rischio di resistenza al farmaco fosse basso. In alternativa, assumere streptomicina (es. Strept S FN). Non assumere streptomicina in gravidanza.
• Isoniazide (es. Isoniazi FN, Rifater, Rimcure) assumere 15 mg/kg per adulti e bambini, tre volte la settimana. Non somministrare più di 900 mg di farmaco.
• Rifampicina (es. Rifampic) si raccomanda di assumere 10 mg/kg di farmaco al dì per os o per via endovenosa. In alternativa, assumere 15 mg/kg di farmaco tre volte a settimana. Non superare i 600 mg.
• Pirazinamide (es. Piraldina) se il paziente pesa meno di 50 kg, somministrare 2 grammi di farmaco tre volte a settimana. Se il peso supera i 50 kg, si raccomanda di assumere il farmaco alla posologia di 2,5 g tre volte a settimana.

Farmaci utilizzati nella seconda fase della tubercolosi:
Isoniazide e Rifampicina vanno assunti per 4-6 mesi, tre volte la settimana, nel pieno rispetto di quanto prescritto dal medico.

Nella tubercolosi coinvolgente meningi o pericardio, è necessario iniziare la terapia con un corticosteroide (es. desametasone: Decadron, Soldesam) in associazione alla cura anti-tubercolare.

Vaccinazione

La vaccinazione per la profilassi della tubercolosi (vaccini BCG, bacillo di Calmette-Guérin) è utile per favorire una certa sensibilità nei confronti del bacillo tubercolare Mycobacterium tuberculosis. La vaccinazione rappresenta una misura preventiva della tubercolosi, la cui indicazione è limitata a particolari situazioni. Consultare il medico.