Farmaci per curare l'Ipertensione in Gravidanza

Ipertensione in Gravidanza: farmaci

L'ipertensione arteriosa costituisce una condizione piuttosto pericolosa, dal momento che può causare serie conseguenze al nascituro, quali blocco della crescita e mortalità neonatale; pertanto, il monitoraggio dei valori della pressione e l'analisi delle urine costituiscono due strategie preventive indispensabili durante la gravidanza.
Prima di intraprendere un percorso terapeutico- farmacologico, è indispensabile tenere conto di alcuni elementi ben distinti:

1. Eventualità dei rischi del feto
2. Necessità di diminuire i valori pressori della gestante
3. Distinguere l'ipertensione cronica (presente già al concepimento) dall'ipertensione gestazionale (avvenuta dopo la 20° settimana)

In caso di accertata diagnosi di ipertensione gestazionale, il riposo a letto è utile per ridurre la vasocostrizione periferica e migliorare il flusso utero-placentare.

Di seguito sono riportate le classi di farmaci maggiormente impiegate nella terapia contro l'ipertensione gestazionale, ed alcuni esempi di specialità farmacologiche; spetta poi al medico scegliere il principio attivo più indicato per il paziente, in base alla gravità della malattia, allo stato di salute del malato ed alla sua risposta alla cura:

• Alfa-Metildopa (es. Aldomet): antipertensivo ad azione centrale, utilizzato durante la gravidanza perché sicuro. Si raccomanda di iniziare la terapia con una dose di farmaco pari a 250 mg, da assumere per via orale 2-3 volte al giorno; in alternativa, è possibile assumere 250-500 mg per  lenta infusione di 30-60 minuti ogni 6 ore. Non superare i 3 grammi al giorno. La dose di mantenimento prevede di assumere 500 mg di attivo (max. 2 g), divisi in 2-4 dosi, fino ad un massimo di 3 grammi al giorno. Il farmaco può essere utilizzato anche per la cura delle crisi ipertensive durante la gestazione: in tal caso, si raccomanda di assumere 250-500 mg di attivo, per lenta infusione di 30-60 minuti, ogni 6 ore, fintantoché la pressione arteriosa torna ai valori fisiologici.
• Nifedipina (es. Adalat): il principio attivo (calcio antagonista) è in genere reperibile in compresse a lento rilascio: si tratta comunque di un farmaco di seconda scelta per la cura dell'ipertensione gestazionale. Indicativamente, iniziare la somministrazione del farmaco con una dose di 30-60 mg, per via orale. La posologia può essere modificata ogni 7-14 gg.
• Labetalolo (es. Ipolab, Trandate, Trandiur): indicato per il controllo delle crisi ipertensive. Il farmaco va somministrato generalmente per via endovenosa, anche se viene talvolta assunto per via orale. Per il trattamento delle crisi ipertensive in gravidanza, si raccomanda di assumere il farmaco alla dose di 20 mg per iniezione endovenosa (di 2 minuti); dopo 10 minuti è possibile somministrare nuovamente il farmaco per iniezione e.v. (dose di 40-80 mg). Non superare i 300 mg di attivo. In genere, l'effetto terapeutico massimo si verifica dopo 5 minuti dalla somministrazione. Per os, assumere 100 mg di farmaco due volte al giorno; seguire la terapia con una dose di 200-400 mg di farmaco, due volte al giorno.
• Idralazina (es. Presfillina): anche questo farmaco antipertensivo, come il precedente, va somministrato per endovena ed è indicato per controllare le crisi ipertensive. In simili frangenti, si raccomanda di assumere 20-40 mg di attivo per via endovenosa o intramuscolare, al bisogno. Consultare il medico. Attualmente, il farmaco non è prodotto né commercializzato in Italia.
• Clonidina (es. Catapresan, Isoglaucon): il farmaco è un agonista dei recettori dell'imidazolina, indicato sia per la cura dell'ipertensione cronica, che per la forma gestazionale. Indicativamente, iniziare la terapia con ½ o 1 compressa da 150 mcg. Il dosaggio dev'essere perfezionato dal medico.
• Solfato di magnesio (es. Magne So BIN, Magne So GSE): rappresenta il farmaco utile nella prevenzione dell'eclampsia, in cui l'ipertensione gestazionale costituisce un sintomo caratteristico. La posologia va stabilita dal medico.

La somministrazione di beta bloccanti per la riduzione della pressione arteriosa durante la gestazione è possibile solo a partire dal terzo mese.