Farmaci per curare l'esofago di Barret

Esofago di Barret: farmaci

Oltre a curare l'esofago di Barret, i farmaci sono volti a controllare i tipici sintomi del reflusso gastroesofageo: ad ogni modo, l'obiettivo principale è quello di ripristinare il fisiologico epitelio squamoso dell'esofago, modificato dalla progressiva corrosione delle cellule di parete:

Inibitori della pompa protonica: sono in grado di ridurre l'acidità gastrica, responsabile dell'irritazione a carico della mucosa dell'esofago e dello stomaco.

• Dexlansoprazolo (es. Dexilant): in caso di esofagite erosiva, si consiglia la somministrazione iniziale di 60 mg al dì per 8 settimane, per poi proseguire con la terapia di mantenimento assumendo 30 mg di principio attivo al giorno per sei mesi. In questo modo, si previene l'esofago di Barret, la complicanza più pericolosa. In modo analogo, in caso di malattia da reflusso gastroesofageo con possibile degenerazione in esofago di Barret, è consigliata la somministrazione di 30 mg di principio attivo una volta al dì per 4 settimane.
• Esomeprazolo (es. Lucen, Nexium): si consiglia di assumere per os 30 mg di farmaco al giorno per 8 settimane; in alternativa, somministrare per via parenterale 30 mg di principio attivo per 7 giorni (durata dell'infusione: 30 minuti). Utile per la prevenzione dell'esofago di Barret.
• Pantoprazolo (es. Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): anche questo farmaco viene consigliato per tenere sotto controllo i sintomi da reflusso gastroesofageo, al fine di evitare una possibile degenerazione in esofago di Barret. In tal senso, somministrare 40 mg di principio attivo al dì per un periodo variabile dai 7 ai 10 giorni (per via endovenosa per un periodo di 15 minuti). Nel caso il paziente sia in grado di deglutire, il farmaco può essere assunto anche per os  (40 mg per 8 settimane).

Antagonisti dei recettori H2 dell'istamina

• Nizatidina (es. Nizax, Cronizat, Zanizal): si raccomanda la dose di 150 mg di principio attivo due volte al giorno. Per i bambini che hanno già compiuto un anno e che soffrono di malattie da reflusso gastroesofageo, è consigliata la somministrazione di 10mg/kg al dì, suddivisi in due dosi, per 8 settimane. Se il bambino ha un'età compresa tra i 4 e gli 11 anni, la dose raccomandata scende a 6 mg/kg al dì, suddivisa in due dosi. La somministrazione del farmaco è consigliata per prevenire la degenerazione dell'epitelio esofageo: questo farmaco, diminuendo l'acidità dei succhi gastrici, evita il peggioramento dei sintomi e, nel contempo, è utile nella profilassi della metaplasia della parete esofagea.

Eventualmente, in caso di vomito associato all'esofago di Barret, il medico può prescrivereantiemetici, per evitare il peggioramento del quadro clinico. Il farmaco dev'essere stabilito dal medico, in base alla gravità del problema del paziente.

Terapie alternative per curare l'esofago di Barret

Quando l'esofago di Barret è caratterizzato da displasia (anche di lieve entità), la terapia farmacologica non risulta sufficiente; pertanto è necessario ricorrere a terapie alternative (in base alla gravità del problema):

• asportazione chirurgica del tessuto anomalo
• laser
• ablazione con radiofrequenza
• asportazione del tessuto danneggiato con strumenti endoscopici
• terapia fotodinamica (con PhotoBarr)
• Asportazione dell'intera porzione affetta da esofago di Barret (e successiva cucitura della porzione rimanente con la bocca della cavità gastrica)