Farmaci per curare l'Anemia Sideropenica

Anemia Sideropenica: farmaci

La terapia rivolta alla cura dell'anemia sideropenica è chiamata “marziale” e si basa essenzialmente sulla somministrazione di sali ferrosi, in genere per via orale; in alcuni casi, specie nei pazienti che presentano malassorbimento nel contesto dell'anemia sideropenica, è preferibile assumere i sali di ferro per via parenterale (via intramuscolare o endovenosa).
Qualora il paziente fosse malnutrito, troppo magro o in sovrappeso, l'anemia sideropenica potrebbe dipendere da un'alimentazione sregolata: in questo caso, la prima misura terapeutica è rappresentata dalla correzione delle abitudini alimentari. Qualora il paziente affetto da anemia sideropenica assumesse troppi liquidi durante la giornata, si consiglia di ridurne l'introito.

Di seguito sono riportate le classi di farmaci maggiormente impiegate nella terapia contro l'anemia sideropenica, ed alcuni esempi di specialità farmacologiche; spetta poi al medico scegliere il principio attivo più indicato per il paziente, in base alla gravità della malattia, allo stato di salute del malato ed alla sua risposta alla cura:

Integratori di ferro: tipici effetti collaterali dati dalla somministrazione di integratori di ferro sono le alterazioni digestive e i disturbi associati, come crampi addominali, diarrea e pirosi gastrica. Al fine di evitare questi spiacevoli inconvenienti, si raccomanda di iniziare la somministrazione con un dosaggio basso, che verrà aumentato gradualmente durante la terapia. Inoltre, anche se la somministrazione a digiuno sarebbe più efficace ai fini dell'assorbimento del prodotto, l'integratore viene in genere assunto insieme al pasto o subito dopo il suo termine, visti gli effetti gastro-intestinali che può provocare.

• Solfato ferroso (es. Ferrograd): antianemico per eccellenza, il solfato ferroso è assai utilizzato nella terapia marziale (anemia da carenza di ferro). In genere, il farmaco è  reperibile sottoforma di compresse a rilascio controllato da 595 mg di attivo. Si raccomanda di assumere 1 compressa al giorno, con acqua. Il farmaco necessita di prescrizione medica. Per migliorare l'assorbimento, si consiglia di assumere il farmaco con vitamina C (es. con un bicchiere di succo d'arancia).
• Ferro destrano (es. Ferro ATI 100 soluzione iniettabile): indicativamente, assumere 25-100 mg di attivo per via intramuscolare o endovenosa. Consultare il medico.
• Ferro fumarato (es. Ferro Organico): iniziare la terapia per l'anemia sideropenica con 325 mg di farmaco per via orale, una volta al giorno. Proseguire con la terapia di mantenimento assumendo 325 mg di attivo, tre volte al giorno. La posologia per la cura dell'anemia da carenza di ferro associata a patologie renali resta la stessa; si raccomanda di sottoporre il paziente a regolari controlli.
• Ferro gluconato (es. Sidervim, Cromatonferro, Bioferal, Losferron): disponibile in compresse effervescenti e granulato effervescente. La posologia di questo farmaco per la cura dell'anemia sideropenica ricalca quella del ferro fumarato.
• Ferro carbonile (es. Icar): la dose per adulti affetti da anemia sideropenica è 50 mg di attivo, da assumere per via orale, tre volte al giorno.
• Ferro saccarato (es. Ferrum Hausmann Orale, Venofer): disponibile in flaconcini ad uso orale, si raccomanda di assumere il farmaco in caso di anemia sideropenica alla dose di 2-3 flaconcini (ognuno contenente 40 mg di ferro), dopo i pasti. La dose dev'essere ridotta a 1-2 flaconcini al giorno per la cura dell'anemia sideropenica nei bambini. In alternativa, è possibile assumere il farmaco anche per lenta iniezione endovena (5 ml di soluzione contengono 100 mg di attivo), della durata di 2-5 minuti. Consultare il medico.

Esistono anche integratori multivitaminici, formulati con più vitamine e minerali: ad esempio Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus.

Fattori di crescita emopoietici (HGF): sono utili quando l'anemia sideropenica dipende da insufficienza renale o da neoplasie. I farmaci (es. formulati con Eritropoietina: Eprex, Epoxitin), stimolando la sintesi di globuli rossi, riequilibrano i livelli di ferro nel sangue.

Trasfusioni di sangue: nei casi particolarmente gravi, in cui l'anemia sideropenica non si può curare con i farmaci appena elencati, è possibile procedere con una trasfusione di sangue.

Terapie secondarie per la prevenzione dell'anemia e per curare i sintomi secondari

Qualora né l'integrazione di ferro, né la correzione delle abitudini alimentari fossero sufficienti per curare l'anemia sideropenica, il paziente deve sottoporsi a controlli più approfonditi, al fine di individuare la vera causa che scatena la carenza di ferro nel sangue. In base all'elemento eziologico, il medico può prescrivere antibiotici, contraccettivi orali o consigliare un intervento  chirurgico:

1) Antibiotici: l'anemia potrebbe essere correlata anche ad un'ulcera peptica; pertanto, la cura di questa malattia potrebbe equilibrare anche i livelli di ferro nel sangue.

• Metronidazolo (es. Metronid, Deflamon): assumere una compressa da 250 mg ogni 6 ore.
• Amoxicillina (es. Augmentin, Klavux) appartiene alle penicilline: si tratta di un battericida in grado di inibire la sintesi della parete cellulare del battere (Helicobacter pylori), responsabile dell'ulcera peptica. Assumere una compressa per os (1 grammo) 2-3 volte al dì per 14 giorni.

2) Contraccettivi orali: in caso di mestruazioni particolarmente abbondanti, il rischio di anemia sideropenica aumenta considerevolmente, data la cospicua quantità di sangue perso a causa dell'ipermenorrea. I contraccettivi orali, regolando il flusso mestruale, potrebbero rappresentare un'opzione terapeutica possibile.

• Etinilestradiolo/Levonorgestrel (es. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): questi farmaci sono reperibili in confezioni da 21-28 compresse: ogni compressa è costituita da 0,02 mg di etinilestradiolo e 0.1 mg di levonorgestrel. La cura farmacologica prevede l'assunzione di una compressa al dì, per 21 giorni, possibilmente circa alla medesima ora ogni giorno, seguita da un intervallo libero di una settimana.
• Desogestrel/Etinilestradiolo (es. Gracial, Novynette, Lucill, Dueva, Securgin): si tratta di compresse rivestite da 20 mcg di etnilestradiolo e 150 mcg di desogestrel. La posologia di questi farmaci rispecchia quella sopradescritta: la corretta modalità d'assunzione di questi attivi garantisce, generalmente, una significativa riduzione del flusso mestruale. Da non dimenticare, comunque, che in alcune pazienti è osservabile, talvolta, il peggioramento dei prodromi: in tal caso, non esitare a contattare il medico. Ad ogni modo, nei primi tre mesi d'assunzione della pillola è molto frequente una modificazione dei sintomi, in senso positivo o negativo.

3) Da ultimo, tra le cause responsabili dell'anemia sideropenica rientrano anche i polipi sanguinanti, i fibromi o i tumori all'utero: in tal caso, la carenza di ferro dev'essere considerata come un sintomo secondario, utile per la diagnosi della malattia sottostante. La rimozione chirurgica del polipo sanguinante o della massa anomala, annulla, con ogni probabilità, l'anemia sideropenica.