Farmaci per curare l'Anemia Perniciosa

Anemia Perniciosa: farmaci

Se fino a poco tempo fa l'anemia perniciosa era inserita tra le malattie incurabili e potenzialmente letali, attualmente viene considerata una patologia curabile e fortunatamente poco diffusa.
La terapia d'elezione è rappresentata dalla somministrazione (in genere, tramite iniezione intramuscolare) di vitamina B12 che, come abbiamo visto, è carente nel malato di anemia perniciosa.
Eventualmente, è possibile completare la terapia con la supplementazione di integratori di ferro.

Di seguito sono riportate le classi di farmaci maggiormente impiegate nella terapia contro l'anemia perniciosa, ed alcuni esempi di specialità farmacologiche; spetta poi al medico scegliere il principio attivo più indicato per il paziente, in base alla gravità della malattia, allo stato di salute del malato ed alla sua risposta alla cura:

Integrazione di vitamina B12: indispensabile per garantire la sopravvivenza e l'annullamento dei sintomi ai pazienti affetti da anemia perniciosa:

• Cianocobalamina (es. Tonocian, Disepavit, Epargriseovit): rappresenta il farmaco di prima scelta per il trattamento dell'anemia perniciosa. Per via parenterale, iniziare la somministrazione del farmaco alla dose di 100 mcg, per via intramuscolare, da assumere una volta al giorno per una settimana; nel caso di risposta positiva, proseguire assumendo il farmaco ogni 2 giorni (per 7 giorni); successivamente somministrare il principio attivo ogni 3-4 giorni per altre 2-3 settimane. In generale, la maggior parte dei malati di anemia perniciosa richiede la somministrazione mensile del farmaco alla dose di 100-1.000 mg per via intramuscolare per tutta la vita. In alternativa, è possibile assumere la cianocobalamina sottoforma di spray  nasale o gel nasale (500 mcg in una narice, una volta a settimana), solo quando l'anemia perniciosa non coinvolge il sistema nervoso.
• Cobamide (es. Cobaforte): indicato per la cura delle patologie caratterizzate da una carenza da vitamina B12, compresa l'anemia perniciosa. Il farmaco è una forma enzimatica della vitamina B12 che, protetta dal fattore intrinseco, viene assorbita successivamente nel duodeno. Reperibile come capsule da 2,5 mg, si raccomanda di assumere 2 capsule al giorno. Il farmaco può essere somministrato anche per via intramuscolare quando la carenza di vitamina B12 è particolarmente grave.

Integrazione di ferro: talvolta, il paziente affetto da anemia perniciosa potrebbe necessitare anche una supplementazione di Sali di ferro:

• Solfato ferroso (es. Ferrograd): antianemico per eccellenza, il solfato ferroso è assai utilizzato nella terapia marziale (anemia da carenza di ferro). In genere, il farmaco è  reperibile sottoforma di compresse a rilascio controllato da 595 mg di attivo. Si raccomanda di assumere 1 compressa al giorno, con acqua. Il farmaco necessita di prescrizione medica. Per migliorare l'assorbimento, si consiglia di assumere il farmaco con vitamina C (es. con un bicchiere di succo d'arancia).
• Ferro fumarato (es. Ferro Organico): iniziare la terapia per l'anemia sideropenica con 325 mg di farmaco per via orale, una volta al giorno. Proseguire con la terapia di mantenimento assumendo 325 mg di attivo, tre volte al giorno. La posologia per la cura dell'anemia da carenza di ferro associata a patologie renali resta la stessa, e si raccomanda di sottoporre il paziente a regolari controlli.

Per approfondimenti: vedi articolo sui farmaci per la cura dell'anemia sideropenica

Integrazione di vitamina C e di acido folico: anche l'acido ascorbico e la vitamina B9 possono contribuire ad abbattere i sintomi che accompagnano l'anemia sideropenica.

• Acido folico (es. Folina, Fertifol, Folidex): disponibile sia come capsule molli da 5 mg di principio attivo (da assumere 1-3 volte al dì), sia come soluzione iniettabile da 15 mg di acido folico (assumere una volta al dì, per via intramuscolare).
• Vitamina C (es. Redoxon, Cebion, Cimille, Univit, C Tard, Agruvit, Univit, Duo C): indicativamente, assumere 50-180 mg al giorno di vitamina C, per via orale, intramuscolare o endovenosa. Non superare i 180 mg di acido ascorbico al giorno.

Da ricordare, però, che la sola somministrazione di vitamina C e di acido folico, in assenza di vitamina B12, non è sufficiente per curare l'anemia perniciosa.