Discinesia in breve: riassunto sulla discinesia

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Disturbo

Discinesia: rientra tra i disordini di natura cinetica. Consta di movimenti involontari- ipercinetici od ipocinetici- della muscolatura. La discinesia rappresenta un'apprezzabile difficoltà a controllare i movimenti muscolari.

Quadro eziopatologico della discinesia

Eventi traumatici, malattie autoimmuni, patologie ischemiche della circolazione cerebrale, infezioni del SNC, disordini a carico dei nervi periferici e malattie degenerative genetiche o causate dall'utilizzo improprio dei farmaci

Discinesie e DIMD

DIMD: gruppo eterogeneo di disordini del movimento indotti da specialità farmacologiche

Distonia: contrazioni involontarie muscolari, protratte nel tempo, caratterizzate da gesti ripetitivi e cadenzati
Acatisia: tremore interno
Discinesie tardive: discinesia collaterale tipica della somministrazione di sostanze antipsicotiche- neurolettiche ed antiemetiche. Caratterizzata da movimenti ipercinetici involontari, rigidità, tensione muscolare, bradicinesia, movimenti stereotipati, frequenti e ritmici
Discinesia tardiva da sospensione: i movimenti ipercinetici conseguono l'interruzione della terapia farmacologica

Meccanismo d'azione degli antipsicotici

Le sostanze antipsicotiche esercitano un'azione antidopaminergica: gli antipsicotici bloccano il recettore D2 per la dopamina (neurotrasmettitore implicato anche nei meccanismi cerebrali di controllo del movimento) provocando alterazione dei movimenti muscolari

Classificazione generale di discinesia

Atetosi: i movimenti involontari risultano particolarmente lenti
Corea: i movimenti appaiono rapidi, continui ed incontrollati
Crampi: i movimenti sono involontari e dolorosi, la cui causa risiede soprattutto nell'eccessivo sforzo muscolare
Distonia: postura anormale assunta dal corpo
Emiballismo: movimenti particolarmente violenti del corpo
Miocloni: movimenti involontari brevi e temporanei tipici del sonno

Sincinesia: movimento involontario con un arto, quando si sta effettuando il movimento nell'altro arto

Tic: movimenti ripetuti, identici e cadenzati (natura psicogena)
Tremori: oscillazioni muscolari ritmiche non previste dal SNC, generate da fasci muscolari antagonisti

Discinesie e movimenti anatomici interni

discinesia uterina
discinesia biliare
discinesia miocardica
discinesie dello sfintere esofageo superiore
discinesia ciliare primaria

Discinesia: terminologia

La discinesia propriamente detta fa riferimento solamente a disfunzioni del sistema extrapiramidale

Discinesia: quadro clinico

Tipologia di movimenti:

Ipercinesie
Ipocinesie

Localizzazione delle discinesie: viso, lingua, bocca (più frequenti), tronco, arti (meno comuni)
Conseguenze psicologiche: possibili turbe psico-sociali, mentalmente invalidanti
Quadro clinico generale:

Movimenti facciali ed oculari
Discinesie periorali
Movimenti delle estremità
Discinesie a carico del tronco

Discinesia: fattori di rischio

Somministrazione costante e cronica di farmaci neurolettici-antipsicotici farmaci utilizzati nel trattamento di depressione, nausea e dispepsia
Il rischio di provocare discinesia è direttamente proporzionale all'aumentare della posologia e della durata del trattamento.
Invecchiamento del paziente
Probabilmente, le donne sono più a rischio, in particolare durante il periodo menopausale
Depressione, malattie degenerative (es. diabete) e morbo di Parkinson
Tabagismo, assunzione di alcool e sostanze stupefacenti
Possibile predisposizione genetica

Discinesia: diagnosi

Diagnosi particolarmente complessa per la varietà di forme discinetiche:

Approccio multidisciplinare
Esame clinico-obiettivo del paziente: controllo di tutti i movimenti ipocinetici od ipercinetici del paziente
Analisi psico-neurologica del malato
Scala AIMS : strumento d'indagine utile al riconoscimento della sintomatologia iniziale della discinesia ed a monitorare eventuali degenerazioni patologiche nel tempo
Esami di laboratorio (es. SMA-18, CBC, ecc.)
Anamnesi familiare (per verificare ipotetiche malattie di origine neurologica)

Discinesia: terapie

Riduzione della posologia delle sostanze neurolettiche per i pazienti che presentano ancora disturbi psicotici
Sospensione del farmaco quando il malato è guarito completamente dalla psicosi
Nuove possibili opzioni terapeutiche efficaci: vitamina D, tossina del botulino e tetrabenazina

Discinesia: possibili effetti collaterali della terapia

Discinesia da astinenza: l'interruzione della terapia farmacologica genera un iniziale e paradossale potenziamento delle discinesie (condizione reversibile)

Discinesia: prevenzione

Somministrazione di neurolettici atipici, di nuova generazione
Sostituzione del farmaco neurolettico con un altro, con minor effetti collaterali sul movimento muscolare

Ultima domanda

Pillola contraccettiva e sole: grazie, interessa anche a me questa questione in quanto già ho la pelle molto delicata e devo stare attentissima a non espormi in modo sbagliato, in più da quest'anno prendo la pillola e non vorrei credere a tutte le leggende metropolitane del caso. Conoscete magari qualche sito consultabile in internet...

Ultima risposta

Personal Trainer: DR.Simone Pavone

acetyl l-carnitina: So che la carnitina x avere effetti va presa in buone quantità...ma anche lì non è che abbia sentito molti feed-back positivi....Io ti direi lascia perdere e allenati con criterio senza stress e soprattutto dormi il giusto, il riposo è fondamentale!! Ciao!:)

	Ferro ed Endurance
	Nella lezione di oggi Vi parlerò dell'elemento ferro e della sua importanza negli sports agonistici di endurance (ciclismo, maratona ecc.) e - perché no? - nelle attività fisiche amatoriali cardio fitness