Sintomi Tiroidite subacuta

Malattie simili e sinonimi: Tiroidite a cellule giganti, Tiroidite granulomatosa, Tiroidite subacuta di De Quervain.

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Definizione

La tiroidite subacuta è una malattia infiammatoria transitoria a carico della ghiandola tiroidea.
Spesso, l'anamnesi è positiva per una precedente infezione virale delle vie respiratorie superiori. Possibili agenti eziologici sono adenovirus, coxsackie, echovirus, virus del morbillo, della parotite e dell'influenza. La tiroidite subacuta è più frequente nelle donne ed ha spesso un andamento stagionale, con maggior frequenza nel periodo estivo-autunnale.

Nella maggior parte dei casi, la tiroidite subacuta tende a guarire senza lasciare esiti di malattia.

Sintomi e Segni più comuni*

*I sintomi evidenziati dal grassetto sono tipici, ma non esclusivi, del disturbo Tiroidite subacuta

Ulteriori indicazioni

La tiroidite subacuta si presenta con dolore nella regione anteriore del collo, in corrispondenza della tiroide, e febbre lieve o moderata.
Il dolore al collo si sposta caratteristicamente da un lato all'altro o può stabilirsi in un solo punto, spesso irradiandosi all'angolo della mandibola fino all'orecchio, simulando una faringite acuta o un'otite; tipicamente, questa manifestazione aumenta di intensità con la deglutizione e la rotazione del capo.

Nelle fasi precoci della malattia, è frequente un'aumentata liberazione nel flusso sanguigno degli ormoni tiroidei preformati e contenuti nella colloide dei follicoli che sono stati danneggiati dal processo infiammatorio. Ciò determina sintomi simili a quelli dell'ipertiroidismo, come ansia, insonnia, palpitazioni, affaticamento, irritabilità e perdita di peso. In un secondo tempo, prima che le funzioni tiroidee si normalizzino, invece, può subentrare un ipotiroidismo transitorio per esaurimento delle riserve di tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Rispetto ad altre patologie tiroidee, nella tiroidite subacuta l'astenia e lo stato di debilitazione generale sono più pronunciati.
La diagnosi si basa sulla clinica e sulla valutazione funzionale della tiroide (dosaggio del TSH e della T4 libera e captazione tiroidea di radioiodio). I pazienti sono inizialmente tireotossici, con bassi livelli di TSH (ormone tireostimolante) ed elevati livelli di T4 libera; a volte, poi, diventano transitoriamente ipotiroidei, con TSH alto e bassa T4 libera. La tiroidite subacuta è accompagnata, inoltre, da un'elevata velocità di sedimentazione degli eritrociti (VES), espressione dello stato infiammatorio sistemico. All'esame obiettivo, si rileva una tiroide asimmetricamente ingrandita, indurita e dolente alla palpazione.
Quando la diagnosi è incerta, è utile l'aspirazione con ago sottile. L'esame istologico mostra un caratteristico infiltrato di plasmacellule, istiociti e cellule giganti multinucleate, con uno sconvolgimento della struttura follicolare.

La terapia della tiroidite subacuta ha lo scopo di ridurre lo stato infiammatorio e consiste nella somministrazione di FANS, talvolta associati a corticosteroidi e/o ?-bloccanti assunti per un breve periodo. Di solito, la tiroidite subacuta si risolve spontaneamente, entro alcuni mesi; in qualche occasione, il processo recidiva e può causare un ipotiroidismo permanente, qualora la distruzione follicolare sia molto vasta.


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Ultima modifica dell'articolo: 06/11/2017

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