Sintomi Alluce valgo

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Definizione

L'alluce valgo è una deformazione progressiva del primo dito del piede, che lo fa deviare verso l'interno e le altre dita; di conseguenza, si ha anche una prominenza della porzione mediale della testa del 1° osso metatarsale

La deviazione dell'alluce evidenzia la formazione della cosiddetta "cipolla", una protuberanza che indica un'infiammazione dolorosa della corrispondente borsa mucosa (borsite), che tende a peggiorare con lo sfregamento della scarpa.

La causa è spesso costituita da variazioni nella posizione del 1° osso metatarsale o dell'alluce, secondarie a forme rachitiche, infiammatorie e traumatiche. L'alluce valgo può dipendere dall'eccessiva rotazione all'interno (pronazione) delle caviglie, dall'ipermobilità dell'articolazione metatarsale e da alcune malattie neuromuscolari e del tessuto connettivo (es. sindrome di Marfan). Fattori di rischio includono l'impiego di calzature che costringono l'alluce in una posizione non naturale e che non assecondano la corretta pronazione del piede, come nel caso, ad esempio, di scarpe con punta stretta, troppo piccole o col tacco alto. Inoltre, le persone che presentano alterazioni del piede congenite (es. piedi piatti) hanno maggiori probabilità di sviluppare l'alluce valgo nell'età dell'accrescimento.

Sintomi e Segni più comuni*

*I sintomi evidenziati dal grassetto sono tipici, ma non esclusivi, del Alluce valgo

Ulteriori indicazioni

Il sintomo principale consiste nella presenza di dolore alla base dell'alluce, che riflette un cambiamento anatomico: dalla deviazione del primo dito verso il secondo, fino a cambiamenti nell'allineamento delle ossa del piede. A livello della protuberanza ossea, sul lato esterno del piede, la cute presenta arrossamento, intorpidimento e ispessimenti che la rendono dura e callosa (ipercheratosi). Nelle fasi avanzate, compare la sinovite, infiammazione che colpisce l'intera articolazione causando una tumefazione articolare dolorosa e calda.

Oltre all'infiammazione a carico dell'alluce, può comparire una limitazione funzionale della dinamica del piede. Con il tempo, il disturbo può evolvere in una vera e propria sindrome posturale con tendenza al ginocchio valgo, rigidità delle anche ed accentuazione della curva lombare, associata a lombalgia cronica. Inoltre, sono frequenti osteoartrosi secondarie (degenerazioni articolari) e la formazione di osteofiti. Se l'alluce valgo viene trascurato, tende progressivamente a peggiorare nel tempo.

La diagnosi si avvale, solitamente, dell'esame baropodometrico e di una radiografia, per misurare la distribuzione dei carichi sul piede e il grado di compromissione dell'alluce.

Il trattamento conservativo dell'alluce valgo si avvale di misure per attenuare la sintomatologia, che però non sono in grado di far regredire la deformità stessa o di migliorare l'aspetto estetico del piede. Queste misure comprendono l'impiego di farmaci (FANS, come paracetamolo e ibuprofene) per ridurre il dolore e l'infiammazione, e l'infiltrazione con corticosteroidi per la borsite o la sinovite. Inoltre, è possibile ricorrere a cuscinetti protettivi, plantari e ortesi personalizzate per supportare il piede e la caviglia.

Se i sintomi sono molto gravi e i trattamenti conservativi non riescono a fornire sollievo, può essere considerata la chirurgia. Il tipo di intervento a cui si ricorre più frequentemente è denominato osteotomia (percutanea o a cielo aperto); esso prevede l'esecuzione di alcuni tagli sull'osso praticati per correggere la deviazione del metatarso. Altre tecniche chirurgiche sono l'artrodesi e l'artroplastica di resezione (Keller).

Il modo migliore per ridurre la probabilità di sviluppare l'alluce valgo consiste nell'indossare scarpe che calzino in modo comodo e funzionale: è necessario assicurarsi che siano della dimensione corretta e che lascino abbastanza spazio per consentire alle dita dei piedi di muoversi liberamente.


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